Приложение N 4. Рапорт о результатах сверки с медицинскими организациями района по пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Приложение N 4
к совместному приказу
ГУ МВД России по Свердловской
области и Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2017 г. N 1604-п/1492

В обязательном порядке резолюция

начальника территориального органа

МВД России на районном уровне

Свердловской области

подпись, дата

                                       Начальнику территориального органа

                                       МВД России на районном уровне

                                       Свердловской области

                              Рапорт

     Докладываю,    что    во    исполнение  постановления  Правительства

Российской  Федерации  от  29  июня  1995 г. N 647 "Об утверждении правил

учета  дорожно-транспортных  происшествий", приказа МВД России от 19 июня

2015 г.   N 699  "Об  организации  учета,  сбора  и  анализа  сведений  о

дорожно-транспортных  происшествиях"  осуществлена  сверка с медицинскими

организациями  района (города, муниципального образования, муниципального

района,    городского    округа)    по    пострадавшим    (погибшим)    в

дорожно-транспортных происшествиях лицам за _______ месяц _________ года.

     В  ходе  сверки выявлены (не выявлены) факты обращения (доставления)

граждан   в  медицинские  организации  по  поводу  травмы,  полученной  в

дорожно-транспортном происшествии,  не зарегистрированные в установленном

порядке    в   территориальном  органе  МВД  России  на  районном  уровне

Свердловской    области    и    не    внесенные    в   Автоматизированную

информационно-управляющую систему Госавтоинспекции:

_________________________________________________________________________

       (ф.и.о., возраст, адрес места жительства, больница, диагноз,

                             результат проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сверку осуществил:

Должность, звание

сотрудника проводившего сверку                                     Ф.И.О.

Дата                                                              подпись

Начальник ОГИБДД                                                   Ф.И.О.

Дата                                                              подпись