Приложение N 4. Порядок маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 4 октября 2017 г. N 1687-П

Порядок
маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания

При выявлении у новорожденного на этапе родовспомогательного учреждения заболеваний, которые требуют терапии более 5 суток и/или дополнительной диагностики, а также выхаживания, ребенок подлежит пере госпитализации в отделения второго этапа лечения и выхаживания - в отделения патологии новорожденных (ОПН) или педиатрические отделения (имеющие лицензию по профилю "Неонатология"), с учетом характера и тяжести патологии.

I. Обследованию и лечению в отделениях патологии новорожденных учреждений 3 уровня подлежат новорожденные с перинатальной патологией и заболеваниями тяжелой степени, требующие специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, а также новорожденные с заболеваниями с осложненным или атипичным течением и/или без эффекта от лечения в учреждениях 2 и 1 уровня (нозологии по МКБ-10: класс XVI).

Порядок выбора учреждений 3 уровня следующий:

1. Основным учреждением является ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", контактные телефоны: отделение патологии новорожденных и недоношенных детей N 1 (ОПНиНД N 1) - 8 (343)-291-53-06; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей N 2 (ОПНиНД N 2) - 8 (343) - 231-91-60.

При отсутствии мест в ОПНиНД ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" перегоспитализация новорожденных осуществляется в отделения патологии новорожденных ФГБУ "НИИ ОММ М3 РФ" (контактный телефон заместителя заведующего клиникой по педиатрии - 8 (343) - 371-16-07).

2. На территории муниципального образования г. Екатеринбург основным учреждением для перегоспитализации новорожденных из родильных домов МАУ "ГКБ N 40" и МАУ "ГКБ N 14" является МБУ "ЕКПЦ", за исключением новорожденных, имеющих обязательные показания к госпитализации в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", контактные телефоны: отделение патологии новорожденных N 1 - 8 (343) - 374-51-08, отделение патологии новорожденных N 2 - 8 (343) - 240-97-08, 8 (343) - 240-97-06. Новорожденные с врожденными пороками сердца (за исключением дуктус-зависимых ВПС) перегоспитализируются в МАУ "ДГБ N 11".

Показания к госпитализации в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1":

1. Новорожденные с антенатально или постнатально выявленными либо предполагаемыми врожденными пороками сердца, требующие дальнейшего обследования и/или лечения (в т.ч. последующего кардиохирургического лечения), (коды по МКБ-10: Q20 - Q28).

В ФГБУ "НИИ ОММ" М3 РФ и МБУ "ДГБ N 10" подготовка новорожденных к этапу кардиохирургического лечения проводится в данных учреждениях.

Порядок маршрутизации и госпитализации новорожденных с антенатально или постнатально выявленными, либо с клинически предполагаемыми врожденными пороками сердца (сложными, комбинированными, дуктус-зависимыми), требующие дополнительной диагностики, специализированного лечения и/или подготовки к хирургическому лечению (нозологии по МКБ-10: Q20 - Q28) регламентирован приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.07.2016 N 1215-п "Об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам по профилю "Детская кардиология" на территории Свердловской области".

2. Новорожденные с хирургическими заболеваниями и врожденными пороками развития, требующие дополнительной диагностики, специализированного либо высокотехнологического, в т, ч. хирургического лечения (нозологии по МКБ-10: Q00 - Q89).

3. Новорожденные с геморрагическими и гематологическими нарушениями, в том числе с клинически предполагаемой врожденной патологией системы гемостаза и заболеваниями крови, требующие консультаций гематолога, иммунолога, дополнительной диагностики и/или специализированного либо высокотехнологического лечения (нозологии по МКБ-10; Р 50 - Р 61).

4. Новорожденные с врожденной и наследственной патологией (хромосомной, генетической, эндокринной, заболеваниями обмена веществ, орфанными заболеваниями), требующие консультации генетика, дополнительной диагностики, специализированного либо высокотехнологичного лечения (нозологии по МКБ-10: Q 90 - Q 99).

5. Новорожденные с любой перинатальной патологией и заболеваниями с атипичным и осложненным течением и/или без эффекта от лечения в учреждениях 2 и 1 уровня (нозологии по МКБ-10: класс XVI).

II. Обследованию и лечению в отделениях патологии новорожденных межмуниципальных центров подлежат новорожденные с перинатальной патологией и заболеваниями легкой и средней степени тяжести (нозологии по МКБ-10: класс XVI). В процессе обследования новорожденного в случае выявления у него патологии, подлежащей лечению в учреждениях 3 уровня, ребенок перегоспитализируется в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

III. Новорожденных с перинатальной патологией легкой степени из родильных домов (отделений) следующих учреждений 2 уровня (ГАУЗ СО "Сухоложская РБ", ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ", ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ", ГБУЗ СО "Красноуфимская РБ", ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.д. Бородина", I БУЗ СО "Полевская ЦГБ", ФГБУЗ "МСЧ N 31 ФМБА РФ" г. Новоуральск, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91 ФМБА РФ" г. Лесной, ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ", ГБУЗ СО "Алапаевская ГБ") допустимо переводить в педиатрические отделения данных учреждений (нозологии по МКБ-10: Р05; Р21.1; Р38; Р39.1, 39.3, 39.4; Р58.0, 58.3, 58.5, 58.8, 58.9; Р59.3, 59.8, 59.9; Р91.0; Р92.2, 92.3, 92.4, 92.5).

В процессе обследования ребенка в случае выявления у него сочетанной патологии и/или утяжеления заболевания либо при отсутствии эффекта от лечения показана его перегоспитализация в отделения патологии новорожденных межмуниципальных медицинских детских центров; в случае выявления у него патологии, подлежащей лечению в учреждениях 3 уровня, ребенок перегоспитализируется в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (приложение 3).

Транспортировка из учреждений 1 и 2 уровня в межмуниципальные педиатрические центры осуществляется медицинским транспортом того ЛПУ, из которого переводится пациент, с обязательным сопровождением медицинского работника.

IV. Новорожденные, матерям которых показана госпитализация в МБУ "ЦГБ N 7" с послеродовыми инфекционно-воспалительными заболеваниями (Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области N 966-р от 31.07.2013 г. "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Свердловской области"), могут быть переведены с матерями в данное учреждение.

Порядок маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания

Межмуниципальные перинатальные центры, родильные дома (отделения)	Отделения патологии новорожденных ММЦ, педиатрические отделения ЛПУ 2 уровня	Отделения патологии новорожденных ЛПУ 3 уровня
Южный управленческий округ
ГБУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский"	ГБУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский"	1. ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" 2. ФГБУ "НИИ ОММ МЗ РФ"
ГБУЗ СО "ГБ N 1 г. Асбест"	ГБУЗ СО "ГБ N 1 г. Асбест"
ГАУЗ СО "Сухоложская РБ"* ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ"* ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ" ФГБУЗ "МСЧ N 32 ФМБА РФ" г. Заречный	ГБУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский" ГБУЗ СО "ГБ N 1 г. Асбест"
ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ" ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
Западный управленческий округ
ГБУЗ СО "ГБ г. Первоуральск"	ГБУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск" ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ"	1. ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" 2. ФГБУ "НИИ ОММ МЗ РФ"
ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ" ГБУЗ СО "Бисертская ГБ" ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Шалинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Красноуфимская РБ"*
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина" ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"	ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина"	1. ГБУЗСО "ОДКБ N 1" 2. ФГБУ "НИИ ОММ МЗ РФ"
	ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"	1. ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" 2. ФГБУ "НИИ ОММ МЗ РФ"
Горнозаводской управленческий округ
ГБУЗ СО "Демидовская ГБ" ГБУЗ СО "ГБ N 1 город Нижний Тагил" ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" ФГБУЗ "МСЧ N 31 ФМБА РФ" г. Новоуральск * ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91 ФМБА РФ" г. Лесной * ГБУЗСО "Верхнесалдинская ЦГБ" ГБУЗ СО "Красноуральская ГБ" ГБУЗ СО "I ГБ г. Кушва" ГБУЗ СО "Качканарская ЦГБ" ГБУЗ СО ЦГБ "Нижнетурьинская ЦГБ"	ГБУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил"	1. ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" 2. ФГБУ "НИИ ОММ МЗ РФ"
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
Северный управленческий округ
ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"	ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"	1. ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" 2. ФГБУ "НИИ ОММ МЗ РФ"
ГБУЗ СО "Серовская ГБ"* ГБУЗ СО "Верхотурская ЦРБ" ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ" ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ"	ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"
* при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
Восточный управленческий округ
ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"	ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"
ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ" * ГБУЗ СО "Алапаевская ГБ" * ГБУЗ СО "Слободо-Туринская районная больница" ГБУЗ СО "Талицкая ЦРБ" ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ им. О.Д. Зубова"	ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"
ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ" ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ"
ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
Муниципальное образование "Город Екатеринбург"
МБУ "ГКПЦ" МАУ "ГКБ N 40" МБУ "ГКБ N 14"	МАУ "ДГКБ N 11"	1. МБУ "ЕКПЦ" 2. ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"

V. Информация о выписке ребенка из отделений второго этапа лечения и выхаживания на амбулаторный педиатрический этап передается ответственным сотрудником отделения в день выписки ребенка.

Показания к перегоспитализации новорожденных из учреждений 3 уровня в учреждения 2 и 1 уровня

На этапе учреждений 3 уровня в случаях, когда у ребенка выявлена врожденная патология, либо на фоне перинатальной патологии сформировались состояния и осложнения с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, в том числе паллиативное состояние (тяжелое перинатальное поражение нервной системы с формированием или риском формирования органического заболевания, инкурабельные врожденные аномалии развития, инкурабельные врожденные и наследственные заболевания (хромосомные, генетические, обмена веществ, эндокринные), и ему проведен весь необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий, но требуется наблюдение, вскармливание и уход в условиях стационара, показан его перевод в отделение патологии новорожденных, либо педиатрические отделения учреждений 2 и 1 уровня, либо на паллиативные койки этих учреждений, с учетом места жительства родителей.