Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 сентября 2017 N 1514-п
Сводный реестр N ______________ РР1*
рецептов на медицинские изделия отпущенные бесплатно гражданам, имеющим
право на предоставление мер социальной поддержки за счет
средств областного бюджета
за ____________________ 20 __ г.
(месяц)
лист N
N п/п |
Код аптеки |
Наименование аптеки |
Серия рец. |
N рецепта |
Дата выписки рец. |
Дата отпуска |
N полиса |
СНИЛС |
Процент льгот. |
ФИО льготника |
дата рождения |
код по МКБ-10 |
Код МИ |
Наименование мед. изделия |
Цена упак. |
кол-во упак. отпущено |
Сумма |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по реестру сумма
Руководитель ФО __________________ _________________________________
(ФИО)
М.П.
Главный бухгалтер __________________ _______________________________
(ФИО
Примечание:
на бумажном носителе представляется первый и последний лист, весь сводный
реестр N ________ на электронном носителе
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.