Приложение N 6. Акт экспертизы сводного реестра рецептов на лекарственные препараты, отпущенные бесплатно и на льготных условиях гражданам, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки за счет средств областного бюджета

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 сентября 2017 N 1514-п

                                Акт N ___

    экспертизы сводного реестра рецептов на лекарственные препараты,

   отпущенные бесплатно и на льготных условиях гражданам, имеющим право

          на предоставление мер социальной поддержки за счет

                      средств областного бюджета

от "___" ____________ 20 __ г.

     Экспертной    организацией    ______________   проведена  экспертиза

сводного  реестра  N  __________  рецептов  на  лекарственные  препараты,

отпущенные    бесплатно  и  на  льготных  условиях  отдельным  категориям

граждан,  имеющим  право  на  предоставление  мер социальной поддержки за

счет   средств  областного  бюджета  от  "___"  ____________  20  __  г.,

полученного от фармацевтической организации "___" ____________ 20 __ г.

     По результатам проведенной экспертизы установлено:

Предъявлено к оплате _________ рецептов на сумму _________ рублей;

Принято к оплате _________ рецептов на сумму _________ рублей.

Не подлежат к оплате _________ рецептов на сумму _________ рублей.

В том числе:

     1.    Отпуск    лекарственных    препаратов    с  кодом  льготы,  не

соответствующему  коду  Перечня  групп  населения и категорий заболеваний

граждан,  которым  предоставляются  меры социальной поддержки бесплатно и

на    льготных  условиях  по  рецептам  врачей  (фельдшеров)  в  аптечных

организациях  за счет средств областного бюджета и /или карточки пациента

из областного регистра лиц _________ рецептов на сумму _________ рублей;

     2.  Отпуск  лекарственного  препарата, не включенного в утвержденный

Перечень  лекарственных  препаратов и медицинских изделий, отпускаемых по

рецептам  врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях

_________ рецептов на сумму _________ рублей;

     3.  Отпуск  лекарственного  препарата,  сверх  Перечня лекарственных

препаратов  и  медицинских  изделий,  утвержденного к отпуску по рецептам

врачей    бесплатно    или    с    50-процентной  скидкой  постановлением

Правительства  Свердловской  области  от  22.06.2017 г.  N  438-ПП  (коды

перечня  групп  населения  и категорий заболеваний граждан, проживающих в

Свердловской  области,  которым предоставляются меры социальной поддержки

бесплатно    и  на  льготных  условиях  по  рецептам  врачей  в  аптечных

организациях  за  счет средств областного бюджета 42, 43, 47, 48, 50, 51,

с 53 по 71 включительно) _________ рецептов на сумму _________ рублей;

     4.  Несоответствие кода категории льготности или группы заболевания,

указанной  на  рецепте,  проценту  льготы (100% или 50%), предоставленной

при  отпуске  лекарственного  средства  и изделия медицинского назначения

_________ рецептов на сумму _________ рублей;

     5.  Отпуск  лекарственного  препарата  по  рецепту,  оформленному  с

нарушением  установленного  порядка,  в  том  числе  без  указания  СНИЛС

_________ рецептов на сумму _________ рублей;

     6.  Отпуск  лекарственного  препарата  по  рецепту с истекшим сроком

действия _________ рецептов на сумму _________ рублей;

     7.    Отпуск    лекарственного  препарата  по  рецепту  медицинского

учреждения,  не имеющего право на выписывание льготных рецептов _________

рецептов на сумму _________ рублей;

     8.    Отпуск  лекарственного  препарата  по  дублированному  рецепту

_________ рецептов на сумму _________ рублей;

     9.   Повторное  предъявление  ранее  оплаченного  рецепта  _________

рецептов на сумму _________ рублей;

     10.  Отпуск  лекарственного  препарата  в  аптечной  организации, не

имеющей право отпуска ЛС _________ рецептов на сумму _________ рублей.

     11.   Отпуск  лекарственного  препарата  гражданину,  включенному  в

региональный  сегмент  Федерального  регистра  лиц  _________ рецептов на

сумму _________ рублей.

     12.  Отпуск  лекарственного  препарата  гражданину, не включенному в

Областной  регистр  лиц, на момент экспертизы _________ рецептов на сумму

_________ рублей.

Уполномоченное лицо                  Уполномоченное лицо

от экспертной организации            от Министерства здравоохранения

                                     Свердловской области

_________________(_____________)     _________________(_____________)

"__" ___________ 20 __ г             "__" ___________ 20 __ г

МП                                   МП

Уполномоченное лицо

от Фармацевтической организации

_________________(_____________)

"__" ___________ 20 __

МП