Приложение N 5. Сводный реестр РР2 рецептов на лекарственные препараты отпущенные бесплатно и на льготных условиях гражданам, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки за счет средств областного бюджета, и отклоненные от оплаты

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 сентября 2017 N 1514-п

                    Сводный реестр N ______________ РР2*

  рецептов на лекарственные препараты отпущенные бесплатно и на льготных

    условиях гражданам, имеющим право на предоставление мер социальной

  поддержки за счет средств областного бюджета, и отклоненные от оплаты

                      за ____________________ 20 __ г.

                               (месяц)

     лист N

N п/п	Код аптеки	Наименование аптеки	Серия рец.	N рецепта	Дата выписки рец.	Дата отпуска	N полиса	СНИЛС	Процент льгот.	ФИО льготника	дата рождения	код по МКБ-10	Код ЛС	МНИ ЛС	торгов наименование ЛС	Цена упак.	кол-во упак. отпущено	Сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

                          Итого по реестру       рецептов   с оплатой 50%

                                                            Бесплатно