Приложение N 3. Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц на стационарном этапе

Приложение N 3 к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 09 октября 2017 г. N 1717-п

Маршрутизация
беременных женщин, рожениц и родильниц на стационарном этапе

1. Вопросы организации деятельности родильного дома (отделения), штатные нормативы персонала родильных домов (отделений), стандарт оснащения родильного дома (отделения), этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде регулируются приложениями N 5 - 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.11.2008 N 1830-п "О совершенствовании работы лечебно-профилактических учреждений области по внедрению программы "Больница, доброжелательная к ребёнку".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложениями N 5 - 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

2. Вопросы организации деятельности перинатального центра, штатные нормативы персонала перинатальных центров, стандарт оснащения перинатального центра и этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде регулируются приложениями N 5, 9 - 11 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.11.2008 N 1830-п "О совершенствовании работы лечебно-профилактических учреждений области по внедрению программы "Больница, доброжелательная к ребёнку".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложениями N 5, 9 - 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

3. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первой группы (низкая степень риска) являются:

отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

отсутствие гестационных осложнений: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода;

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

отсутствие в анамнезе у женщины антенатальной, интранатальной и ранней неонатальной смерти;

отсутствие осложнений при предыдущих родах: гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений при родоразрешении беременные женщины направляются в учреждения здравоохранения второй, третьей А и третьей Б группы.

4. Показаниями для госпитализации беременных женщин в учреждения здравоохранения второй группы (средняя степень риска) с прикрепленных территорий являются:

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

преэклампсия средней, тяжелой степени с последующей перегоспитализацией в учреждения третьей А группы в течение первых суток при наличии условий для транспортировки;

заболевания щитовидной железы без нарушения функции;

миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

инфекции мочевыводящих путей вне обострения и без нарушения функции почек;

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит) в стадии ремиссии;

переношенная беременность ( неделя);

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I - II степени;

тазовое предлежание плода;

кесарево сечение после одной операции, кесарево сечение в анамнезе;

многоводие, маловодие;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца.

Показаниями для госпитализации беременных женщин в межтерриториальные перинатальные центры (ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Демидовская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Городская больница город Асбест", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница") являются физиологические роды у женщин, проживающих на этих территориях, и следующие нозологические формы, в том числе из прикрепленных территорий:

беременные с рубцом на матке после двух и более операций кесарева сечения;

пороки развития внутренних половых органов;

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

железодефицитная анемия при гемоглобине г/л;

посттравматические заболевания центральной нервной системы, травмы позвоночника и таза;

многоплодная беременность, кроме беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий и монохориальной двойни;

мертворождение в анамнезе;

косое и поперечное положение плода;

задержка внутриутробного роста плода I степени;

антенатальная гибель плода при отсутствии врожденной аномалии развития;

гестационный сахарный диабет, без потребности в инсулине по индивидуальной маршрутизации сотрудниками ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод госпитализируются:

жительницы г. Екатеринбурга в МАУ "Городская клиническая больница N 40", МАУ "Городская клиническая больница N 14", МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" в сроке беременности более 35 недель;

в ГБУЗ СО "Городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Демидовская городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" женщины в сроке беременности более 30 недель беременности, в том числе из прикрепленных территорий.

5. В МАУ "Городская клиническая больница N 40" (г. Екатеринбург) госпитализируются женщины г. Екатеринбурга в соответствии с пунктом 4 настоящего приложения и со следующей патологией:

рубец на матке после кесарева сечения, консервативной миомэктомии или перфорации матки с признаками неполноценности рубца в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

доброкачественные опухоли придатков, оперированные во время беременности жительницы прикрепленной территории;

разрывы промежности III-IV степени при предыдущих родах жительницы прикрепленной территории;

задержка внутриутробного роста плода в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

преэклампсия средней степени тяжести жительницы прикрепленной территории;

косое и поперечное положение плода в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

гестационный сахарный диабет, не требующий инсулинотерапии жительницы прикрепленной территории;

заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся дыхательной недостаточностью жительницы прикрепленной территории;

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома) жительницы прикрепленной территории;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы без осложнений жительницы прикрепленной территории;

психические расстройства, наркозависимость жительницы прикрепленной территории;

коксартроз, эндопротезирование суставов жительницы прикрепленной территории;

гипотиреоз жительницы прикрепленной территории; анемия средней и легкой степени (гемоглобин более 70 г/л) жительницы прикрепленной территории;

тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

диффузные заболевания соединительной ткани;

заболевания печени (острый инфекционный гепатит, хронический гепатит в стадии обострения, токсический гепатит, цирроз печени);

заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит);

заболевания почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз и др., осложненные почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, единственная почка);

заболевания почек (острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, мочекаменная болезнь (почечная колика) и др, в т.ч. требующие хирургического лечения и восстановления уродинамики жительницы Чкаловского, Октябрьского, Ленинского, Верх-Исетского районов, кроме мкр. "Заречный");

эндокринные заболевания (сахарный диабет, в т.ч. гестационный сахарный диабет на инсулинотерапии, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность, опухоли гипофиза, щитовидной железы);

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, пневмония;

заболевания нервной системы (объемные образования центральной нервной системы, эпилепсия, рассеянный склероз, демиелонизирующие заболевания, посттравматические заболевания центральной нервной системы, дефект черепа, состояние после перенесенного инсульта);

мальформации, аневризма сосудов головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и состояния, требующие специального нейрохирургического обследования и лечения;

доброкачественные опухоли матки 8 - 10 см.;

заболевания челюстно-лицевой области, требующие хирургического лечения;

хирургические заболевания, требующие диагностики и оперативного лечения (хирургический сепсис, аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гнойные заболевания мягких тканей жительницы Чкаловского, Октябрьского, Ленинского, Верх-Исетского районов, кроме мкр. "Заречный");

высококонтагиозные инфекционные заболевания, включая активную форму туберкулеза, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, клещевые инфекции;

миастения;

злокачественные новообразования любой локализации в анамнезе или при настоящей беременности;

тяжелый кифосколиоз позвоночника;

беременные жительницы г. Екатеринбурга, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" и ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости (перегоспитализация бригадой скорой медицинской помощи);

беременные, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" и ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, с острой урологической патологией (перегоспитализация бригадой скорой медицинской помощи);

беременные из муниципальных образований Свердловской области после консультации специалиста ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" и согласования с главным акушером-гинекологом Свердловской области госпитализируются с:

мальформации, аневризма сосудов головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и состояния, требующие специального нейрохирургического обследования и лечения в сроке беременности более 22 недель;

хирургической и урологической патологии, требующей ургентной помощи при наличии условий транспортировки, в сроке беременности более 22 недель;

острыми инфекционными заболеваниями при определении состояния пациентки как средней и тяжелой степени тяжести;

высококонтагиозными инфекционными заболеваниями, включая активную форму туберкулеза, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, клещевые инфекции;

внебольничная пневмония в сроке беременности более 22 недель.

6. В МБУ "Городская клиническая больница N 14" (г. Екатеринбург) жительницы г. Екатеринбурга в соответствии с пунктом 4 настоящего приложения и со следующей патологией:

доброкачественные опухоли придатков, оперированные во время беременности жительницы прикрепленной территории;

рубец на матке после кесарева сечения, консервативной миомэктомии или перфорации матки с признаками неполноценности рубца в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

разрывы промежности III - IV степени при предыдущих родах жительницы прикрепленной территории;

задержка внутриутробного роста плода в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

косое и поперечное положение плода в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома) жительницы прикрепленной территории;

гестационный сахарный диабет, не требующий инсулинотерапии жительницы прикрепленной территории;

заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся дыхательной недостаточностью жительницы прикрепленной территории;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы без осложнений жительницы прикрепленной территории;

психические расстройства, наркозависимость жительницы прикрепленной территории;

коксартроз, эндопротезирование суставов жительницы прикрепленной территории;

гипотиреоз жительницы прикрепленной территории;

анемия средней и легкой степени (гемоглобин более 70 г/л) жительницы прикрепленной территории;

доброкачественные опухоли матки (менее 5 см), при отсутствии атипичного расположении узла жительницы прикрепленной территории;

заболевания сердечно-сосудистой системы (пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, хроническая артериальная гипертензия, аритмия, миокардит, кардиомиопатия. Неотложная госпитализация при нарушениях ритма осуществляется в кардиологическое отделение больницы);

заболевания почек (острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, мочекаменная болезнь (почечная колика) и др, в т.ч. требующие хирургического лечения и восстановления уродинамики жительницы Орджоникидзевского, Железнодорожного, Кировского районов, Верх-Исетского района, - мкр-н "Заречный");

хирургические заболевания, требующие диагностики и оперативного лечения (хирургический сепсис, аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гнойные заболевания мягких тканей жительницы Орджоникидзевского, Железнодорожного, Кировского районов, Верх-Исетского района, - мкр-н "Заречный");

7. В МБУ "ЕКГЩ", второй акушерский стационар (г. Екатеринбург) жительницы г. Екатеринбурга в соответствии с пунктом 4 настоящего приложения и со следующей патологией:

рубец на матке после кесарева сечения, консервативной миомэктомии или перфорации матки с признаками неполноценности рубца в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

доброкачественные опухоли придатков, оперированные во время беременности жительницы прикрепленной территории;

разрывы промежности III - IV степени при предыдущих родах жительницы прикрепленной территории;

задержка внутриутробного роста плода в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

преэклампсия средней степени тяжести жительницы прикрепленной территории;

косое и поперечное положение плода в сроке беременности более 35 недель жительницы прикрепленной территории;

гестационный сахарный диабет, не требующий инсулинотерапии жительницы прикрепленной территории;

заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся дыхательной недостаточностью жительницы прикрепленной территории;

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома) жительницы прикрепленной территории;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы без осложнений жительницы прикрепленной территории;

психические расстройства, наркозависимость жительницы прикрепленной территории;

коксартроз, эндопротезирование суставов жительницы прикрепленной территории;

гипотиреоз жительницы прикрепленной территории; анемия средней и легкой степени (гемоглобин более 70 г/л) жительницы прикрепленной территории.

8. Показаниями для госпитализации пациенток муниципальных образований Свердловской области, в том числе г. Екатеринбурга, в учреждения здравоохранения третьей А группы (высокая степень риска) в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" являются:

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 30 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки (Восточный управленческий округ, Южный управленческий округ, Западный управленческий округ);

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при сроке беременности менее 37 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д.

Бородина", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница";

выраженное многоводие, абсолютное маловодие на родоразрешение, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

антенатальная гибель плода с установленной врожденной аномалией развития;

беременные с рубцом на матке после двух и более операций кесарева сечения (ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница");

беременные с рубцом на матке после одной операций кесарева сечения и/или миомэктомии (ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница", ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница");

многоплодная беременность, кроме монохориальной двойни (ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница");

полное, неполное и низкое (менее 70 мм) предлежание плаценты на родоразрешение для жительниц Свердловской области;

полное, неполное и низкое (менее 30 мм) предлежание плаценты на родоразрешение для жительниц г. Екатеринбурга;

гестационная артериальная гипертензия, пре- и эклампсия, холестатический гепатоз с 20 недель беременности, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

с доброкачественными опухолями матки более 10 см, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

при ВПР внутренних половых органов у пациенток, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

с заболеваниями органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома), кроме жительниц г. Екатеринбурга;

анемии (апластические, гемолитические), гемобластозы;

тромбоцитопения (при уровне тромбоцитов менее /л) для жительниц Свердловской области;

тромбоцитопения (при уровне тромбоцитов менее /л) для жительниц г. Екатеринбург;

тяжелая анемия (гемоглобин 70 г/л и менее) на родоразрешение, после консультации гематолога, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

наследственные дефекты гемостаза: Мутация Лейдена (дефект V фактора), Дефицит антитромбина III, Дефицит протеинов С и S, Мутации гена протромбина; Болезнь Виллебранда; Гемофилии А, В, С с момента постановки диагноза, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

заболевания нервной системы: состояние после перенесенного инсульта любого генеза, эпилепсия, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

системные заболевания соединительной ткани, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, миокардиты, кардиомиопатии) при отсутствии необходимости в стационарном лечении в профильном отделении, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

хроническая или симптоматическая артериальная гипертензия II - III стадии при отсутствии необходимости в стационарном лечении в профильном отделении, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности после консультации сосудистого хирурга и исключения необходимости хирургического лечения, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

миастения, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

с ВПР у плода, подтвержденные в ГБУЗ СО "КДЦ ОЗМР" (с заключением пренатального консилиума);

тяжелый кифосколиоз позвоночника, после консультации травматолога, кроме жительниц г. Екатеринбург;

заболевания печени (токсический гепатит, хронические гепатиты с нарушениями функции печени, цирроз печени), кроме жительниц г. Екатеринбурга;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или легочно-сердечной недостаточности, за исключением острой внебольничной пневмонии, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, единственная почка, гломерулонефрит, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

миастения, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

коксартроз, эндопротезирование суставов, дефект черепа, кроме жительниц г. Екатеринбурга.

при наступлении беременности после вспомогательных репродуктивных технологий кроме жительниц г. Екатеринбурга.

9. Показаниями для госпитализации пациенток г. Екатеринбурга группы среднего и высокого перинатального риска г. Екатеринбурга в учреждения здравоохранения третьей А группы (высокая степень риска) в МБУ "ЕКПЦ" являются:

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 35 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки беременных;

рубец на матке после кесарева сечения, консервативной миомэктомии или перфорации с признаками неполноценности рубца в сроке беременности менее 35 недель - жительницы г. Екатеринбурга;

гестационная артериальная гипертензия, пре- и эклампсия, холестатический гепатоз с 20 недель беременности - жительницы Железнодорожного, Кировского, Чкаловского, Октябрьского, районов г. Екатеринбурга;

многоплодная беременность (бихориальные двойни);

задержка внутриутробного роста плода II - III степени;

косое и поперечное положение плода в сроке беременности до 35 недель;

беременность после вспомогательных репродуктивных технологий; острое многоводие, абсолютное маловодие;

заболевания печени (токсический гепатит, хронические гепатиты с нарушениями функции печени, цирроз печени) жительницы Железнодорожного, Кировского, Чкаловского, Октябрьского, районов г. Екатеринбурга;

юные первородящие (до 18 лет);

тяжелая анемия (гемоглобин 70 г/л и менее) на родоразрешение.

10. В МБУ "Центральная городская больница N 7" (г. Екатеринбург) госпитализируются родильницы (до 42 дней послеродового периода):

с тяжелыми гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями (тяжелый метроэндометрит, перитонит, сепсис) транспортом бригадой скорой медицинской помощи или ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в зависимости от состояния больной;

родильницы, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1", ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской Федерации, с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости (перегоспитализация бригадой скорой медицинской помощи).

11. В ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" перегоспитализируются в реанимационно-анестезиологическое отделение беременные и родильницы Свердловской области с тяжелыми нарушениями витальных функций по направлению и в сопровождении дежурного врача акушерского реанимационно-консультативного центра ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф";

беременные жительницы муниципальных образований Свердловской области, находящиеся на лечении в ГБУЗ СО "Областная детская

клиническая больница N 1" и ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской Федерации с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости перегоспитализируются бригадой скорой медицинской помощи; беременные с острым коронарным синдромом.

12. Показаниями для госпитализации пациенток муниципальных образований Свердловской области, в том числе г. Екатеринбурга в учреждения здравоохранения третьей Б группы (высокая степень риска) в ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской Федерации являются:

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 30 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки, из Горнозаводского управленческого округа Свердловский области, Северного управленческого округа Свердловской области;

беременные с рубцом на матке после двух операций кесарева сечения с признаками неполноценности рубца из Горнозаводского управленческого округа Свердловской области, Северного управленческого округа Свердловской области, Западного управленческого округа Свердловской области;

беременные с рубцом на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков неполноценности рубца, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

при наступлении беременности после вспомогательных репродуктивных технологий, проведенных в ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах;

задержка внутриутробного роста плода II - III степени, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

гемолитическая болезнь плода; неимунная водянка плода;

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения);

пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

гестационная артериальная гипертензия, пре- и эклампсия, холестатический гепатоз с 20 недель беременности жительницы Ленинского, Орджоникидзевского, Верх-Исетского районов г. Екатеринбурга;

заболевания печени (токсический гепатит, хронические гепатиты с нарушениями функции печени, цирроз печени) жительницы Ленинского, Орджоникидзевского, Верх-Исетского г. Екатеринбурга;

многоплодная беременность (монохориальная двойня, тройня);

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации в сроке беременности более 22 недель, гестационный сахарный диабет), кроме жительниц г. Екатеринбурга;

беременные с доброкачественными опухолями матки, оперированными во время настоящей беременности;

беременные с доброкачественными опухолями придатков и другими опухолевыми заболеваниями гениталий, оперированными во время настоящей беременности;

юные (до 18 лет включительно) жительницы из Западного, Горнозаводского управленческого округа Свердловский области, Северного управленческого округа Свердловской области;

эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность), кроме жительниц г. Екатеринбург.

13. ВИЧ-инфицированные беременные женщины Свердловской области госпитализируются в акушерские стационары в соответствие с характером основной патологии по месту жительства и с учетом группы перинатального риска.

14. Беременные женщины, больные туберкулезом с бактериовыделением госпитализируются в учреждения родовспоможения второй группы при условии наличия боксированной (полубоксированной) палаты. При отсутствии возможности соблюдения санитарных условий в учреждениях по месту жительства женщины госпитализируются в МАУ "Городская клиническая больница N 40" по согласованию с главным акушером-гинекологом Министерства здравоохранения Свердловской области.

15. В гинекологические отделения допускается госпитализация беременных только до 22 недель.

При угрозе преждевременных родов после 22 недель лечение осуществляется в учреждениях второго уровня, где имеется отделение реанимации новорожденных. При отсутствии эффекта от лечения беременные перегоспитализируются:

в сроке более 22 недель в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1", ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России, при условии соблюдения правил транспортировки и профилактической терапии (токолиз и профилактика КРДС плода);

в сроке беременности более 30 недель в межтерриториальные перинатальные центры (ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Демидовская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница"), при условии соблюдения правил транспортировки и профилактической терапии (токолиз и профилактика КРДС плода);

жительницы г. Екатеринбурга в сроке беременности 22 - 35 недель в МБУ "ЕКПЦ", при условии соблюдения правил транспортировки и профилактической терапии (токолиз и профилактика КРДС плода).

16. При субкомпенсированной экстрагенитальной патологии беременная женщина в сроке до 22 недель госпитализируется в профильное отделение межмуниципального центра с обязательным условием совместного наблюдения профильного специалиста и акушера-гинеколога (ежедневно) в соответствии с прикреплением территорий по аналогии с межмуниципальным перинатальным центром. Беременные в сроке до 22 недель из города Екатеринбурга госпитализируются в учреждения города в соответствии с профилем заболевания.

При декомпенсированной экстрагенитальной патологии беременные женщины Свердловской области в сроке до 22 недель госпитализируется в профильные отделения ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".

17. Беременные Свердловской области в сроке после 22 недель при возникновении декомпенсированной экстрагенитальной патологии госпитализируются в профильные отделения ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" с обязательным информированием специалистов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф". Вопрос о родоразрешении решается индивидуально специалистами Областного акушерского консилиума.

18. В сроке беременности до 22 недель вопрос о месте прерывания по медицинским показаниям решается Областным акушерским консилиумом. После заключения Областного акушерского консилиума о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям беременные направляются в гинекологическое отделение межмуниципального центра в соответствии с территориальным прикреплением. При экстрагенитальных заболеваниях тяжелой степени пациентка для прерывания беременности направляется в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".

19. При наличии врождённых пороков развития плода, независимо от срока беременности, беременные направляются на областной пренатальный консилиум в ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" для решения вопроса по тактике ведения пациентки.

Основание для прерывания беременности определяется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".

В сроке беременности до 22 недель с наличием врожденных пороков развития после пренатального консилиума женщины направляются для прерывания беременности в гинекологические отделения межмуниципальных медицинских центров. В сроке беременности более 22 недель прерывание беременности проводится в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1".