Приложение

Приложение
к решению Думы городского
округа Нижняя Салда
от 21.09.2017 N 17/6

Приложение N 2
к Положению
о назначении и выплате пенсии за выслугу
лет гражданам, замещавшим муниципальные
должности городского округа Нижняя
Салда на постоянной основе и должности
муниципальной службы городского
округа Нижняя Салда

                      Главе городского округа Нижняя Салда

                      ___________________________________________________

                      от ________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, заявителя)

                      ___________________________________________________

                            (должность заявителя на день увольнения)

                      домашний адрес ____________________________________

                      _______________________________, телефон __________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Положением  о  назначении  и  выплате  пенсии за

выслугу  лет  гражданам,  замещавшим  муниципальные  должности городского

округа  Нижняя  Салда  на  постоянной  основе  и  должности муниципальной

службы   городского  округа  Нижняя  Салда,  утвержденным  решением  Думы

городского  округа  от  16.03.2017  N 9/5,  прошу назначить мне пенсию за

выслугу лет.

     При   замещении  государственной  или  муниципальной  должности  или

должности  государственной  или муниципальной службы обязуюсь сообщить об

этом  в администрацию городского округа Нижняя Салда в пятидневный срок в

письменном виде.

     Даю свое согласие на обработку персональных данных.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ____________ 20__ года             _____________________

                                                (подпись заявителя)