Приложение N 1. Заявка на участие в трудовом соревновании с целью получения гранта в форме субсидии

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления грантов главы
Туринского городского округа в форме
субсидий сельскохозяйственным
предприятиям, достигшим высоких
показателей в сельскохозяйственном
производстве по результатам
трудового соревнования в 2017 году

Форма

Фирменный бланк предприятия            Главе Туринского городского округа

                                       А.В. Белоусову

                                  ЗАЯВКА

                    на участие в трудовом соревновании

                 с целью получения гранта в форме субсидии

     Изучив  Положение  о порядке предоставления грантов главы Туринского

городского  округа  в  форме  субсидий сельскохозяйственным предприятиям,

достигшим  высоких  показателей  в  сельскохозяйственном  производстве по

результатам трудового соревнования в 2017 году,

_________________________________________________________________________

               (полное наименование предприятия-заявителя)

в лице _________________________________________________________________,

                   фамилия, имя отчество руководителя

сообщает  о  своем  согласии   участвовать  в  трудовом  соревновании   с

целью  получения  гранта  в  форме  субсидии  на  условиях, установленных

указанным Положением, и направляет настоящую заявку.

     Настоящим    гарантирует    достоверность  представленной  в  заявке

информации.

     Представляем следующую информацию:

N п/п	Наименование информации	Информация
1.	Юридический адрес
2.	ИНН
3.	ОГРН
4.	Банковские реквизиты
	Наименование банка
	р/с
	к/с
	БИК
	КПП

     Информация о достижении показателей работы в 2017 году:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
Валовое производство сельскохозяйственной продукции	млн. рублей
Реализовано товарной продукции на одного работника	тыс. рублей
Поголовье коров	голов
Продуктивность дойного стада	килограмм
Производство молока	тонн
Заготовлено грубых и сочных кормов на одну условную голову скота	центнеров кормовых единиц
Посевная площадь	гектаров
Производство зерна зерновых и зернобобовых культур	тонн
Подъем зяби	гектаров
Исполнение обязательств по уплате налогов, сборов и страховых взносов (отсутствие задолженности - да, наличие задолженности - нет)	да/нет
Уровень рентабельности производства	%
Охрана труда на предприятии (отсутствие несчастных случаев - нет, наличие - да)	нет/да

Руководитель

____________________________ ____________________________________________

         (подпись)                         (Ф.И.О. полностью)

М. П.

Главный бухгалтер

____________________________ ____________________________________________

         (подпись)                         (Ф.И.О. полностью)

Заявка принята (заполняется секретарем комиссии):

Дата ______________________

Номер ____________________

___________________________ __________________ __________________________

        должность                 подпись                 Ф.И.О