Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка из земель, полномочиями по распоряжению которыми обладает Администрация города Екатеринбурга, для целей, не связанных со строительством

Приложение N 1
к Административному регламенту

                            Форма заявления

   о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка из

  земель, полномочиями по распоряжению которыми обладает Администрация

    города Екатеринбурга, для целей, не связанных со строительством

                          Администрация города Екатеринбурга

                          Земельный комитет

                          _______________________________________________

                             (наименование, местонахождение заявителя,

                          _______________________________________________

                            идентификационный номер налогоплательщика,

                          _______________________________________________

                            государственный регистрационный номер записи

                          _______________________________________________

                          о государственной регистрации юридического лица

                          _______________________________________________

                                              в ЕГРЮЛ)

                          Телефон: ______________________________________

                          Почтовый адрес: _______________________________

                          Электронная почта: ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Просим предоставить в безвозмездное пользование на _______ земельный

                                                     (указать срок)

участок _________________________________________________________________

                (указать кадастровый номер земельного участка)

для _____________________________________________________________________

     (указать назначение объекта, цель использования земельного участка)

на основании ____________________________________________________________

              (указать реквизиты решения о предварительном согласовании

                            предоставления земельного участка)

     Просим  информировать  о  ходе  предоставления  муниципальной услуги

(отметьте выбранный вариант):

     /-\

     \-/ по телефону:                ___________________________________;

                                               (указать телефон)

     /-\

     \-/ по электронной почте:       ___________________________________.

                                                (указать e-mail)

     Договор    безвозмездного    пользования   земельным  участком  либо

уведомление  об  отказе  в  предоставлении муниципальной услуги (отметьте

выбранный вариант):

     /-\

     \-/ просим направить по почте;

     /-\

     \-/ получим лично в течение  10  календарных  дней  после  окончания

        тридцатидневного срока со дня начала предоставления муниципальной

        услуги.

     Я,  как представитель заявителя, проинформирован о том, что в случае

неполучения  результата  предоставления  муниципальной  услуги  лично  по

истечении  указанного срока документы направляются в течение трех рабочих

дней по указанному в заявлении почтовому адресу.

     Мне,  как  представителю заявителя, разъяснено, что в соответствии с

Федеральным    законом    от    27.07.2010    N 210-ФЗ   "Об  организации

предоставления  государственных и муниципальных услуг" документы, которые

находятся   в  распоряжении  государственных  органов,  органов  местного

самоуправления    либо    организаций,  подведомственных  государственным

органам  или  органам местного самоуправления, и которые в соответствии с

нормативными    правовыми    актами    необходимы    для   предоставления

муниципальной  услуги,  не  обязательны  для  представления  и могут быть

получены    Земельным    комитетом   Администрации  города  Екатеринбурга

самостоятельно.    Вышеуказанные   документы  приобщаются  по  инициативе

заявителя.

____________________________ ______________ _____________________________

       (должность               (подпись)       (расшифровка подписи)

      руководителя)

                                            _____________________________

                                                        (дата)