Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства строительства и развития
инфраструктуры Свердловской области
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешения на строительство
объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального
образования "город Екатеринбург" (за
исключением объектов индивидуального
жилищного строительства, расположенных
за границами земельных участков,
предназначенных для комплексного
освоения территории)
В Министерство строительства и развития инфраструктуры
Свердловской области
Сведения о Заявителе (застройщике):
_______________________________________________________
(полные Ф.И.О. физического лица (в там числе
физ. лица, зарегистрированного в
_______________________________________________________
качестве индивидуального предпринимателя)
полное наименование организации
_______________________________________________________
и организационно-правовой формы юридического лица)
в лице:
_______________________________________________________
(ФИО руководителя и (или) иного
уполномоченного лица,
_______________________________________________________
представителя физического лица)
Документ, удостоверяющий личность:
_______________________________________________________
(вид документа, серия, номер документа,
кем и когда выдан)
_______________________________________________________
Сведения о государственной регистрации юридического
лица (индивидуального предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) _________________________________________
ИНН ___________________________________________________
Контактная информация:
Телефон: ______________________________________________
Эл. почта: ____________________________________________
Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/
адрес места жительства (регистрации) физического лица:
_______________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________
_______________________________________________________
Уведомление
о приобретении прав на земельный участок/образовании земельного участка
Во исполнение требований части 21.10 статьи 51 Градостроительного
кодекса Российской Федерации уведомляю __________________________________
(о приобретении прав на земельный
участок, об образовании
земельного участка
_________________________________________________________________________
путем объединения, раздела, перераспределения земельных участков,
выдела из земельных участков)
и прошу внести изменения в разрешение на строительство N _______________,
выданное "___" ___________ _____ г.
_________________________________________________________________________
(орган, выдавший разрешение)
наименование объекта (в соответствии с разрешением): ____________________
_________________________________________________________________________
наименование этапа (в соответствии с разрешением):_______________________
_________________________________________________________________________
площадь объекта: ________________________________________________________
на земельном участке по адресу (в соответствии с разрешением): __________
_________________________________________________________________________
кадастровый номер земельного участка: ___________________________________
При этом сообщаю:
Правоустанавливающие документы на земельный участок (в случае
приобретения прав на земельный участок) _________________________________
(наименование документа (договор
аренды, соглашение к
договору аренды,
_________________________________________________________________________
свидетельство о государственной регистрации права
и другие) его номер и дата)
__________________ N ___________________ от "___" ______________ _____ г.
_________________________________________________________________________
Решение об образовании земельных участков (в случае образования
земельного участка путем объединения, раздела, перераспределения
земельных участков, выдела из земельных участков, если в соответствии с
земельным законодательством решение об образовании земельного участка
принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного
самоуправления):
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата документа)
Градостроительный план земельного участка, на котором планируется
осуществлять строительство, реконструкцию объекта капитального
строительства в случае образования земельного участка путем раздела,
перераспределения земельного участка или выдела из земельных участков:
N _______________________, утвержденный "_____" _____________ ________ г.
_________________________________________________________________________
(орган, его утвердивший)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в Министерство строительства и развития
инфраструктуры Свердловской области. Предупрежден (а) об ответственности
за предоставление заведомо ложной информации и недостоверных данных.
Выражаю согласие на обработку моих персональных данных Министерством
строительства и развития инфраструктуры Свердловской области.
Приложение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Застройщик: ______________________ _______________ ______________________
(наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)
руководителя
юридического лица)
"___" ______________ ______ г. М.П.
Исполнитель, телефон ___________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.