Приложение N 4. Форма акта о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства строительства и
развития инфраструктуры
Свердловской области
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешения на ввод
в эксплуатацию объектов капитального
строительства, расположенных на
территории муниципального образования
город Екатеринбург"
(за исключением объектов
индивидуального жилищного строительства,
расположенных за границами
земельных участков, предназначенных
для комплексного освоения территории)

                              ФОРМА АКТА

   О СООТВЕТСТВИИ ПАРАМЕТРОВ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА

      КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ

    ТРЕБОВАНИЯМ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТРЕБОВАНИЯМ ОСНАЩЕННОСТИ

      ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРИБОРАМИ УЧЕТА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

                        ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ

                                             "__" _______________ 20__ г.

     1. Представители застройщика _______________________________________

                                     (организация, должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

заказчика _______________________________________________________________

                            (организация, должность, Ф.И.О.)

лица, осуществляющего строительство (подрядчика), _______________________

                                         (организация, должность, Ф.И.О.)

     2.  Проектная  документация  на  строительство разработана проектной

организацией ____________________________________________________________

                           (наименование проектной организации)

     Строительство осуществлено по проекту ______________________________

                                                (серия, шифр проекта)

утвержденному ___________________________________________________________

                    (наименование органа, утверждавшего проект, дата)

     3. Разрешение на строительство N ______, от "__" ______________ ____

     4. Завершенный строительством,  реконструкцией, капитальным ремонтом

объект капитального строительства _______________________________________

                                            (наименование объекта)

имеет следующие показатели:

Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

     Требования  энергетической  эффективности  и требования оснащенности

объектов    капитального    строительства  приборами  учета  используемых

энергетических ресурсов, предусмотренные проектом, выполнены.

     Объект  имеет  следующие  показатели  оснащенности  приборами  учета

используемых энергетических ресурсов:

Вид ресурса и наименование приборов учета

     5. Дополнительные сведения _________________________________________

_________________________________________________________________________

     На основании  указанных  сведений  параметры   объекта  капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

соответствуют утвержденной проектной документации.

     Приложение:

     2.

     3.

     4.

Представитель застройщика:             Представитель заказчика:

_________/ ______________________      ___________/ _____________________

(подпись)   (расшифровка подписи)      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.                                   М.П.

Представитель лица, осуществляющего

строительство (подрядчика):

___________/ ______________________

 (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.