Приложение N 2. Форма предоставления оперативной (ежемесячной) информации о завершенных случаях диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выполнении рекомендаций по результатам диспансеризации

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской
области
от 01 декабря 2017 N 2161-п

                            Форма предоставления

       оперативной (ежемесячной) информации о завершенных случаях

 диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

         выполнении рекомендаций по результатам диспансеризации

Территориальный отдел здравоохранения по _________ управленческому округу

Свердловской области, (Екатеринбург)

Дата отчета _________________

                                                              Таблица N 1

N	Наименование медицинской организации	Общая численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, согласно помесячного распределения в отчетном месяце	Численность детей, фактически прошедших диспансеризацию в отчетном месяце	Плановые объемы нарастающим итогом	Численность детей, фактически прошедших диспансеризацию (нарастающим итогом)	Количество завершенных случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на оплату (нарастающим итогом)	Количество завершенных случаев диспансеризации, переданных в электронную базу данных (нарастающим итогом)
1.
2.
Всего по округу (по город)' Екатеринбург)

     1.    Указать  причины  расхождений  между  плановыми  и  фактически

выполненными показателями (если таковое будут иметь место);

     2.    Указать    причины    различий  между  численностью  прошедших

диспансеризацию   и  количеством  случаев,  переданных  на  оплату  (если

таковое будет иметь место)

                                                              Таблица N 2

Количество детей, прошедших диспансеризацию на отчетную дату	Фактическое количество детей, нуждающихся в				Фактическое количество детей, получивших в текущем году:
	санаторно-курортном лечении	реабилитационном лечении	специализированной медицинск