Приложение N 1

Приложение N 1
к решению
Думы городского округа
от _________ N ______

"Приложение N 1 к Положению о назначении
и выплате пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в городском округе Сухой Лог

                                        Главе городского округа Сухой Лог

                                        _________________________________

                                            (ФИО Главы городского округа)

                                        от ______________________________

                                                          (ФИО Заявителя)

                                        _________________________________

                                  (должность Заявителя на день увольнения

                                        _________________________________

                                               с муниципальной должности,

                                        _________________________________

                                        прекращения муниципальной службы)

                              Заявление

     В  соответствии  с  действующим  законодательством  о  муниципальной

службе  в  Российской Федерации прошу назначить мне пенсию за выслугу лет

к  назначенной в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях"

страховой  пенсии  по  старости/инвалидности/,  замещавшему муниципальную

должность/должность муниципальной службы/ _______________________________

                                (наименование должности заявителя на день

увольнения с муниципальной должности,

_________________________________________________________________________

прекращения муниципальной службы)

     Страховую пенсию получаю в _________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование Управления Пенсионного фонда)

     При        замещении    государственных    должностей,    должностей

государственной     службы,    муниципальных    должностей,    должностей

муниципальной  службы  обязуюсь в пятидневный срок сообщать об этом Главе

городского округа Сухой Лог.

     К заявлению прилагаю:

     1)  справку  Управления  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации в

городе  Сухом  Логу  Свердловской области о размере назначенной страховой

пенсии (инвалидности) на месяц установления пенсии за выслугу лет;

     2)    приказ   (копия  приказа),  распоряжение  об  освобождении  от

муниципальной должности, должности муниципальной службы;

     3)    справку,    подтверждающую    размер  должностного  оклада  по

соответствующей муниципальной должности, должности муниципальной службы;

     4) справку, подтверждающую стаж муниципальной службы;

     5) копию трудовой книжки;

     6) копию военного билета;

     7)  другие документы, подтверждающие стаж для установления пенсии за

выслугу лет (указать какие).

________________________/________________________________________________

      (подпись)                                 (ФИО)

"__"___________ 20___ г.