Приложение N 1. Заявление о предоставлении в аренду без проведения процедуры торгов нежилое помещение (для физических лиц)

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление муниципального имущества
в аренду без проведения торгов"

                             Форма заявления 

                           для физических лиц

                                     Главе города Нижний Тагил

                                     ___________________________________

                                     ___________________________________

                                     от _________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                                     ____________________________________

                                     Паспорт серии _______ N ____________

                                     Дата выдачи ________________________

                                     Кем выдан __________________________

                                     ____________________________________

                                     Зарегистрирован по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                               Заявление

     На  основании  части  1  статьи  17.1 Федерального закона от 26 июля

2006  года  N 135-ФЗ  "О защите конкуренции" прошу предоставить сроком на

________  лет  (дней)  в  аренду  без проведения процедуры торгов нежилое

помещение    (здание,    сооружение,    иное  имущество)  общей  площадью

_______ кв. метра,  расположенное по адресу:____________________________,

для  использования  в  качестве  _____________________  (указать  профиль

использования).

     Дата             подпись                          расшифровка