Глава 4. Материнская и младенческая смертность

Глава 4. Материнская и младенческая смертность

Стратегической целью службы охраны здоровья матери и ребенка на территории Свердловской области на 2016 год являлось улучшение состояния здоровья детей и матерей. Составляющие стратегии: качество, доступность, своевременность и эффективность медицинской помощи в службе родовспоможения и детства. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям и обеспечения оперативного анализа случаев смерти, для снижения заболеваемости и смертности детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.05.2016 N 845-п "О совершенствовании системы мониторинга детской смертности в Свердловской области" осуществлялся мониторинг перинатальной, младенческой и детской смертности.

В 2016 году показатель младенческой смертности составил 5,7 промилле (таблица 10). За 5 лет (с 2012 по 2016 год) показатель снизился на 20,5%, но в 2015 году зарегистрирован его рост на 5% в основном за счет увеличения числа случаев смерти в постнеонатальном периоде.

Таблица 10

Динамика показателя младенческой смертности в Свердловской области в 2012 - 2016 годах

(число умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми)
Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Младенческая смертность	7,3	6,9	6,3	5,5	5,7
2.	Процент изменений к предыдущему году	+25,8	-5,4	-8,7	-12,7	3,6

Структура причин младенческой смертности в Свердловской области в 2016 году в сравнении с 2015 годом несколько изменилась: на первом месте остались отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (в 2016 году - 42,8%, в 2015 году - 44,4%), на втором - травмы и отравления (в 2016 году - 15,3%, в 2015 году - 15,1%), третье место заняли врожденные аномалии и пороки развития (в 2016 году - 13,0%, в 2015 году - 17,0%). Далее следуют инфекционные болезни (в 2016 году - 9,25%, в 2015 году - 4,55%), болезни нервной системы (в 2016 году - 7,2%, в 2015 году - 7,5%) и болезни органов дыхания (в 2016 году - 4,0%, в 2015 году - 3,0%).

Серьезной немедицинской проблемой остается высокая доля случаев смерти детей на дому и от внешних причин, в основном эти случаи регистрируются в так называемых асоциальных семьях (таблица 11). Необходимо активное привлечение органов местного самоуправления к поддержке и помощи таким семьям, мониторингу воспитания в них детей.

Таблица 11

Динамика
некоторых показателей гибели детей до 1 года от немедицинских причин

(процентов)
Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Доля детей до 1 года, погибших от внешних причин	12,2	14,4	12,7	13,4	14,4
2.	Доля детей до 1 года, погибших на дому	21,3	23,4	20,8	20,8	19,9

Показатель материнской смертности в Свердловской области за последние пять лет (с 2012 по 2016 год) остается стабильным, в 2016 году он составил 10,0 случая на 100 тыс. живорожденных детей, достигнув целевого показателя "Дорожной карты" (рисунок 1).

Рисунок 1

Динамика материнской смертности в Свердловской области за 2012 - 2016 годы (на 100,0 тыс. детей, родившихся живыми)

Всего в 2016 году зарегистрировано 6 случаев материнской смертности (таблица 12). Причины каждого случая были проанализированы на уровне Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций, оказывавших медицинскую помощь беременным женщинам. Гибель женщин произошла вне стационара, при этом погибшие не обращались за какой-либо медицинской помощью в медицинские организации за последние несколько лет. В 50% случаев причиной материнской смерти стала экстрагенитальная патология, в 33% случаев - кровотечение и в 17% - преэклампсия.

Таблица 12

Динамика показателя материнской смертности в Свердловской области в 2012 - 2016 годах

Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Всего умерло женщин	6	9	6	6	6
2.	Случаев смерти на 100 тыс. живорожденных детей	9,6	14,4	9,5	9,6	10,0

Министерством здравоохранения Свердловской области с целью уменьшения уровня материнской смертности организованы аудиты подразделений службы родовспоможения по вопросам соблюдения порядков оказания медицинской помощи, проводится непрерывное обучение персонала - внедрение и отработка пошаговых алгоритмов действий при различных клинических ситуациях, обучение специалистов на рабочем месте, в симуляционных центрах.