Глава 24. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Глава 24. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза

В Свердловской области судебно-медицинская служба представлена единственным специализированным учреждением - ГБУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗ СО "БСМЭ", бюро).

Деятельность судебно-медицинской службы (бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов Российской Федерации) регулируется процессуальным законодательством Российской Федерации, федеральными законами от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Врачи, работающие в бюро, именуются государственными судебно-медицинскими экспертами.

В структуру бюро входят 38 районных отделений бюро в административных границах муниципальных образований Нижнетагильский городской отдел, центральный отдел, расположенный в городе Екатеринбурге, с отделами судебно-медицинской экспертизы трупов, особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз, судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц и судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим отделениями.

Количество штатных должностей всего персонала бюро в 2015 году составляло 583 единицы, численность работающих (физических лиц) - 369 человек; показатель укомплектованности - 63,3%, коэффициент совместительства - 1,6. В 2016 году количество штатных должностей сократилось на 102 единицы и составило 481 должность, из них количество врачебных должностей - 142 (в 2015 году - 151), среднего медицинского персонала - 147,25 (в 2015 году - 180,5), младшего медицинского персонала - 92,75 (в 2015 году - 140,5). Число врачей составило в 2016 году 126 человек (в 2015 году - 112); показатель укомплектованности - 78,2% (в 2015 году - 74,2%), коэффициент совместительства - 1,3 (в 2015 году - 1,4).

В 2016 году всеми структурами бюро было исследовано 25 163 трупа, что на 5% больше, чем в 2015 году (таблица 78). По городу Екатеринбургу исследован 8691 труп, что на 2,8% больше, чем в 2015 году (8451).

Таблица 78

Объемы и динамика производства экспертиз и исследований в бюро за период с 2012 по 2016 год

(абсолютные значения)
Номер строки	Показатели	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	Уровень 2016 года к уровню 2015 года (процентов)
1.	Количество исследованных трупов, всего в том числе:	21 355	21 417	22 434	23 965	25 163	+5,0
2.	насильственная смерть	6982	6662	6542	6551	6204	-5,3
3.	ненасильственная смерть	13 226	13 678	14 770	16 223	17 728	+9,28
4.	причина смерти не установлена	1147	1077	1122	1191	1231	+3,35

За последние 10 лет количество случаев насильственной смерти постоянно снижается, в сравнении с 2015 годом этот показатель снизился на 5,3%, а в сравнении с 2012 годом - на 11,1%. В городе Екатеринбурге число случаев насильственной смерти составило 1736, что на 0,6% меньше, чем в 2015 году (1746 случаев).

Число исследованных в бюро случаев ненасильственной смерти в 2016 году составило 17 728, что на 9,2% больше, чем в 2015 году (16 223). В городе Екатеринбурге число случаев ненасильственной смерти - 6572, что на 3,4% больше, чем в 2015 году (6350 случаев).

Насильственная смерть составляет 24,7% от общего количества исследованных случаев смерти, в городе Екатеринбурге - 19,9%, в то время как доля случаев ненасильственной смерти поднялась до 70,5%, в городе Екатеринбурге - 75,6%.

По сравнению с 2015 годом в 2016 году на 10,3% увеличилось количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы (12 810 случаев), на втором месте - онкологические заболевания (1769 случаев, увеличение на 24,7%), на третьем - заболевания органов дыхания (800 случаев, уменьшение на 6,8%) (рисунок 46).

Рисунок 46

Структура случаев смерти по причинам (процентов)

Количество убийств, по которым проводилась экспертиза ГБУЗ СО "БСМЭ", в целом по области в 2016 году уменьшилось до 470 случаев (в 2015 году - 559 случаев). Число зафиксированных по данным ГБУЗ СО "БСМЭ" очевидных убийств по городу Екатеринбургу в 2016 году составило 71 (в 2015 году - 90).

Число самоубийств, по которым в 2016 году в бюро проведена экспертиза, - 900, что меньше уровня 2015 года на 5,7% (954 случая).

Случаев смерти от отравлений, по данным бюро, зарегистрировано 1608 (в 2015 году - 1841, что на 12,7% меньше). По Екатеринбургу число смертельных отравлений в 2016 году составило 463, что на 6,1% меньше, чем в 2015 году (493 случая).

Из общего числа отравлений летальные интоксикации этанолом в 2016 году составили 804 случая, что на 22,2% меньше, чем в 2015 году (1034 случая). В городе Екатеринбурге количество случаев смертельных отравлений этанолом снизилось еще значительнее - на 25,4% (197 случаев в 2016 году, 264 случая в 2015 году).

В 2016 году на 29% увеличилось количество случаев смертельных отравлений наркотическими средствами - 200 случаев (в 2015 году - 142 случая). В городе Екатеринбурге в 2016 году увеличение еще больше - на 36,5% (115 случаев летальных отравлений наркотическими веществами в 2016 году, 74 случая - в 2015 году).

Из медицинских организаций на судебно-медицинское исследование в подразделения бюро поступило в 2016 году 2043 трупа, или на 4,6% меньше, чем в 2015 году (2142 трупа). По Екатеринбургу количество трупов, поступивших на судебно-медицинское исследование в подразделения бюро из медицинских организаций в 2016 году, составило 876 (в 2015 году - 911, снижение на 3,8%).

В 2016 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 34 680 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. Количество их в целом по Свердловской области снизилось на 3,7% (в 2015 году - 35 938 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз). В Екатеринбурге снижение числа судебно-медицинских обращений граждан за 2016 год меньше, чем по Свердловской области в целом, на 0,52% (10 115 - в 2016 году, 10 161 - в 2015 году).

В 2016 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз ГБУЗ СО "БСМЭ" было проведено 509 экспертиз (в 2015 году - 525).

В структуре произведенных отделом первичных экспертиз в 2016 году, так же, как и в 2015 году, преобладают экспертизы по оценке качества оказания медицинской помощи - 230 (в 2015 году - 176), что составляет 45,2% от общего количества экспертиз (в 2015 году - 33,5%).

В 2016 году было проведено 159 клинико-анатомических конференций по судебно-медицинским случаям, что на 25% меньше, чем в 2015 году (211).

В 2016 году экспертами судебно-химического отделения бюро разрабатывались новые методики по обнаружению новых синтетических психоактивных веществ в биологических объектах (печень, почка и так далее), которые не исследуются в клинических лабораториях. Подобных методик еще не существует в Российской Федерации.

В 2016 году регулярно обновлялись базы масс-спектральных характеристик новых синтетических наркотических средств и психоактивных веществ, которые официально предоставлялись экспертами базовой экспертно-криминалистической службы Управления федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Свердловской области, а также посредством применения и обновления электронной библиотеки масс-спектров SUDMED, что дало возможность обнаруживать эти вещества и их метаболиты в исследуемых биологических объектах и вещественных доказательствах.

В рамках Государственной программы выполнены все запланированные на 2016 год мероприятия. Проведено обучение 4 врачей - судебно-медицинских экспертов и 19 специалистов среднего медицинского персонала на цикле повышения квалификации.

Судебно-психиатрическая экспертиза

В 2016 году судебно-психиатрическая экспертная деятельность в Свердловской области осуществлялась шестью лицензированными государственными судебно-психиатрическими экспертными отделениями:

амбулаторным отделением судебно-психиатрической экспертизы (далее - СПЭ) ГБУЗ СО "Областная психиатрическая больница", город Екатеринбург;

амбулаторным отделением СПЭ по уголовным делам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница N 6", город Екатеринбург;

амбулаторным отделением СПЭ ГБУЗ СО "Областная психиатрическая больница N 7", город Нижний Тагил.

Объем экспертной деятельности в 2016 году составил 5692 экспертизы, что на 20,4% больше, чем в 2015 году (таблица 79). Почти в 2 раза увеличилось общее число экспертиз по гражданским делам (1222 экспертизы).

Таблица 79

Динамика объемов судебно-психиатрической экспертной деятельности в Свердловской области

Номер строки	Годы	Всего СПЭ	Количество экспертиз
			проведенных в стационаре		проведенных амбулаторно		посмертных		заочных
			абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
1.	2012	3503	391	11,1	2781	79,3	106	3	225	6,4
2.	2013	3645	440	12,1	2868	78,7	120	3,3	217	6
3.	2014	3857	559	14,5	2948	76,4	95	2,5	255	6,6
4.	2015	4727	681	14,4	3572	75,6	135	2,9	339	7,1
5.	2016	5692	699	12,3	4458	78,3	140	2,5	395	6,9

Из числа подследственных и подсудимых, в отношении которых проведена судебно-психиатрическая экспертиза (720 человек, 3790 экспертиз), количество невменяемых увеличилось на 18 человек (в 2015 году - 560 человек); число вменяемых - на 807, из них психически здоровых - на 608 (таблица 80).

Таблица 80

Структура экспертных решений в отношении лиц, прошедших СПЭ по уголовным делам

Номер строки	Характер экспертных решений	2014 год		2015 год		2016 год
		абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
1.	Невменяемые	426	16,6	560	17,1	578	13,9
2.	Вменяемые из них:	1857	72,2	2359	72,0	3166	75,9
3.	с психическими расстройствами	1113	43,3	1952	59,6	2136	51,2
4.	психически здоровые	354	13,8	120	3,7	728	17,5
5.	Нерешенные	290	11,2	407	12,4	427	10,2
6.	Всего подследственных	2573	100	358	10,9	4171	100

Из общего числа невменяемых (578 человек) 25,7% - больные с органическими психическими расстройствами (деменция, психоорганические синдромы, органические психозы), с шизофренией и другими неорганическими психозами - 57,1%, 12,8% - лица с выраженной умственной отсталостью и поведенческими нарушениями.

На фоне увеличения общего количества судебно-психиатрических экспертиз в 2016 году актуальной оставалась проблема долгих сроков ожидания производства экспертиз. В 2016 году количество назначаемых экспертиз увеличилось на 20% по отношению к 2015 году. Для сокращения сроков ожидания в очереди был проведен ряд мероприятий.

В 2015 году была начата активная работа по привлечению экспертов в службу, ГБУЗ СО Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" были выделены дополнительные ставки судебно-психиатрических экспертов, 3 в 2015 году и 4 - в 2016 году.

В декабре 2016 года был осуществлен перевод отделения амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница N 6" в состав ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница". При необходимости объем работы двух амбулаторных судебно-психиатрических экспертных подразделений может быть увеличен до 4000 экспертиз в год без дополнительного привлечения специалистов.

Проведена работа с целью получения лицензии на производство судебно-психиатрических экспертиз в городе Серове. В январе 2017 года лицензия получена. В зависимости от потребностей в производстве судебно-психиатрических экспертиз будет организована выездная форма работы.

На 2017 - 2018 годы запланирован комплекс мероприятий по обучению и повышению квалификации 23 судебно-психиатрических экспертов Свердловской области.