Глава 27. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Глава 27. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь в Свердловской области оказывается гражданам при заболеваниях, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, врачами-специалистами в организациях здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Специализированная медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и в муниципальных учреждениях здравоохранения. Кроме того, специализированную медицинскую помощь оказывают учреждения социально значимых служб по профилям "психиатрия", "наркология", "туберкулез", "инфекции, передаваемые половым путем", "ВИЧ-инфекция". Многопрофильными учреждениями здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, являются ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", ГБУЗ СО "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина", ГБУЗ СО "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии". Кроме того, на территории Свердловской области специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь предоставляют федеральные НИИ, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, - это ФГБУ "НИИ ОММ" по профилям "акушерство-гинекология", "неонатология", ФГБУ "Уральский НИИ фтизиопульмонологии" по профилям "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", а также медицинские организации частной форм собственности, работающие в рамках Территориальной программы. Специализированная помощь в Свердловской области оказывается по 58 профилям медицинских специальностей.

Виды, объемы и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Свердловской области.

В 2016 году в целях рационального использования имеющихся кадровых и лечебно-диагностических ресурсов организаций здравоохранения, для повышения доступности и качества медицинской помощи продолжилась оптимизация коечного фонда (его перераспределение между медицинскими организациями по трем уровням оказания медицинской помощи) с развитием стационарзамещающих технологий. Динамика коечного фонда и мест дневного стационара представлена в таблице 85. В течение 2016 года в системе областного и муниципального здравоохранения сокращены 486 коек.

Таблица 85

Динамика коечного фонда и мест дневного стационара

(абсолютные число)
Номер строки	Год	Количество коек круглосуточных стационаров	Количество пациенто-мест дневных стационаров
1.	2009	40 535	8731
2.	2010	39 106	8033
3.	2011	38 140	8238
4.	2012	37 126	8348
5.	2013	35 355	8852
6.	2014	32 624	9629
7.	2015	31 627	9476
8.	2016	31 141	8696

Стационарные отделения сохранены в труднодоступных и отдаленных от ММЦ территориях. Сокращение коечного фонда стационарных отделений проводилось в случае недостаточной занятости коек, наличия в зоне доступности населенных пунктов других стационарных отделений учреждений здравоохранения, регулярного транспортного сообщения (таблица 86). Количество мест в дневных стационарах увеличилось на 247.

Частью специализированной медицинской помощи является высокотехнологичная - диагностические и лечебные процедуры (манипуляции, операции), проводимые с использованием высоких медицинских технологий. Под определение ВМП подпадает порядка 1500 видов операций, процедур, схем лечения. Перечень видов ВМП утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Таблица 86

Динамика коечного фонда по терапевтическим профилям за 2011 - 2016 годы

(абсолютное число)
Номер строки	Профиль коек	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Общетерапевтические	3717	3457	3300	2710	2674
2.	Кардиологические	1948	1890	1790	1676	1635
3.	Гастроэнтерологические	465	465	431	274	362
4.	Аллергологические	18	1	1	1	6
5.	Эндокринологические	214	199	199	189	194
6.	Гематологические	93	93	108	112	112
7.	Нефрологические	221	205	215	205	205
8.	Неврологические	2313	2322	2147	1791	1751
9.	Ревматологические	140	140	144	79	79
10.	Пульмонологические	405	402	402	357	404
11.	Всего	9534	9174	8737	7394	7422

Жители Свердловской области получают ВМП:

за счет средств федерального бюджета (в федеральных государственных бюджетных организациях);

за счет средств областного бюджета и софинансирования из федерального бюджета (в учреждениях здравоохранения);

за счет средств областного бюджета (в учреждениях здравоохранения, а также в других медицинских организациях по результатам проведенных аукционов);

за счет средств ОМС (во всех организациях здравоохранения, реализующих территориальную программу ОМС в соответствии с утвержденными объемами ВМП).

Порядок организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи регламентирован приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" и приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.05.2015 N 619-п "О Порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, в медицинские организации д