Приложение N 3. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемую при осуществлении регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Свердловской области в отношении юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность, связанную с размещением объектов дорожного сервиса в полосах отвода и придорожных полосах автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Свердловской области

Приложение N 3
к приказу Министерства транспорта и
дорожного хозяйства Свердловской области
от "08" декабря 2017 года N 420

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    Министерство транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области

             Октябрьская пл., д. 1, г. Екатеринбург, 620031,

             Тел.: (343) 312-00-15, факс: (343) 359-44-10,

                        e-mail: mtrans@egov66.ru

     ОКПО 65078800, ОГРН 1106658002285, ИНН/КПП 6658355934/665801001

_________________________________________________________________________

                             ТИПОВАЯ ФОРМА

                           ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ

                     (список контрольных вопросов)

"__" _______ 201 __ г.                          _________________________

  (дата заполнения)                                 (место заполнения)

    Региональный государственный надзор за обеспечением сохранности

     автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения

                         Свердловской области

_________________________________________________________________________

                вид государственного контроля (надзора)

  Размещение объектов дорожного сервиса в полосах отвода и придорожных

     полосах автомобильных дорог регионального и межмуниципального

                     значения Свердловской области

_________________________________________________________________________

        вид (виды) деятельности юридических лиц, индивидуальных

 предпринимателей, производственных объектов, их типов и (или) отдельных

    характеристик, категорий риска, классов (категорий) опасности, в

     отношении которых применяется данная форма проверочного листа

Учетный номер проверки в Едином реестре проверок: _______________________

Дата присвоения учетного номера проверки в Едином реестре проверок: _____

Реквизиты приказа о проведении проверки: ________________________________

Должность, фамилия, инициалы должностного лица Министерства транспорта  и

дорожного   хозяйства  Свердловской   области,   проводящего  проверку  и

заполняющего проверочный лист: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование   и  реквизиты   юридического  лица   или  ФИО  и  реквизиты

индивидуального   предпринимателя,   в   отношении  которого   проводится

проверка: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место   проведения   плановой   проверки   с   заполнением   проверочного

листа/указание на  используемые   юридическим  лицом  или  индивидуальным

предпринимателем,    в   отношении    которого    проводится    проверка,

производственные объекты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N П/П	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Выполнено	Не выполнено	Примечание (пояснение)	Меры ответственности
1	Размещение объектов дорожного сервиса в границах полосы отвода автомобильной дороги в соответствии с документацией по планировке территории и требованиями технических регламентов.	часть 1 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункты 3, 8 Порядка установления и использования полос отвода автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 12.01.2011 N 6-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
2	Наличие разрешения на строительство, выданного в порядке, установленном Градостроительным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", в случаях строительства, реконструкции объектов дорожного сервиса.	части 4, 5 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункт 13 Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010 N 1634-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
3	Наличие согласия в письменной форме с приложением технических требований и условий владельца автомобильной дороги на строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса.	часть 1 статьи 22 и пункт 8 статьи 26 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункт 8 Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010X9 1634-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
4	Наличие договора о присоединении объекта дорожного сервиса к автомобильной дороге с её владельцем	часть 7 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункты 10, 16 Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010 N 1634-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
5	Исполнение лицами, осуществляющими строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, выданных им владельцем автомобильной дороги технических требований и условий.	часть 8 статьи 26 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункт 12 Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010 N 1634-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
6	Наличие согласия в письменной форме владельца автомобильной дороги на выполнение реконструкции, капитального ремонта и ремонта примыканий объектов дорожного сервиса к автомобильным дорогам. Это согласие должно содержать технические требования и условия, подлежащие обязательному исполнению лицами, осуществляющими реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт примыканий объектов дорожного сервиса к автомобильным дорогам.	часть 11 статьи 22 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункт 14 Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010 N 1634-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
7	Исполнение лицами, осуществляющими реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт примыканий объектов дорожного сервиса к автомобильным дорогам, выданных им владельцем автомобильной дороги технических требований и условий.	часть 11 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ
8	Обустройство объектов дорожного сервиса площадками для стоянки и остановки автомобилей в соответствии с техническими требованиями и условиями, выдаваемыми владельцем автомобильной дороги регионального значения, а также подъездами, съездами и примыканиями, обеспечивающими доступ к ним с автомобильной дороги регионального значения. Оборудование подъездов и съездов при примыкании к автомобильной дороге регионального значения переходно-скоростными полосами и обустройство таким образом, чтобы	часть 6 статьи 22 Федерального закона от 08 ноября 2007 года N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; пункт 12 Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального значения, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010 N 1634-ПП.				часть 2 статьи 11.21 КоАП РФ

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________ __________ "__" __________ 20 __ г.

   (должность, фамилия и инициалы      (подпись)          (дата)

  должностного лица Министерства,

       проводящего проверку)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________ __________ "__" __________ 20 __ г.

   (должность, фамилия и инициалы      (подпись)          (дата)

  представителя юридического лица

или индивидуального предпринимателя,

       в отношении которого

        проводится проверка)