Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Формирование современной городской среды в городском округе Карпинск на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1
к Порядку представления,
рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц
о включении дворовых территорий
многоквартирных домов
городского округа Карпинск
в муниципальную программу
"Формирование современной
городской среды в
городском округе Карпинск
на 2018 - 2022 годы"

Форма

                             ЗАЯВКА

         на включение дворовой территории многоквартирного дома в

            муниципальную программу "Формирование современной

               городской среды в городском округе Карпинск

                       на 2018 - 2022 годы"

Дата _________________

Куда: в Администрацию городского округа Карпинск

924930, г. Карпинск, ул. Мира, д. 63

Изучив  Порядок    представления,    рассмотрения  и   оценки предложений

заинтересованных  лиц  о  включении  дворовых  территорий многоквартирных

домов  городского округа Карпинск в муниципальную программу "Формирование

современной    городской    среды    в    городском  округе  Карпинск  на

2018 - 2022 годы" _______________________________________________________

                             (наименование участника отбора)

в лице __________________________________________________________________

              (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет   желание  участвовать  в    отборе дворовых территорий   МКД и

предлагает включить _____________________________________________________

                                 (адрес территории МКД)

В  случае,    если наша дворовая   территория  будет отобрана/не отобрана

для  производства  работ по ремонту и благоустройству дворовых территорий

многоквартирных  домов,  просим  Вас  письменно уведомить уполномоченного

представителя собственников помещений: __________________________________

_________________________________________________________________________

                    (ФИО представителя, адрес)

К настоящей заявке прилагаются документы:

1... на __ л. в ____ экз.

2... на __ л. в ____ экз.

Уполномоченный

от имени собственников

помещений МКД                                   _________________________

                                                   (подпись, Ф.И.О.)