Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18 декабря 2017 г. N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Перечень показаний для направления детей на консультативные приемы, показаний для диспансерного (динамического) наблюдения, маршрутизация по профилю детская кардиология
Приложение N 2. Перечень показаний для направления детей на консультативные приемы, показаний для диспансерного (динамического) наблюдения, маршрутизация по профилю детская кардиология
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 декабря 2017 г. N 2308-п
Перечень
показаний для направления детей на консультативные приемы, показаний для диспансерного (динамического) наблюдения, маршрутизация по профилю детская кардиология
Показания для направления на консультативный приём кардиолога в межмуниципальный центр (2 уровень)
|
N п/п |
Группа заболеваний |
Коды МКБ-10 |
Показания для направления |
Перечень обязательных обследований из медицинской организации |
|
1. |
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения |
Уточнение диагноза. При ранее установленном диагнозе - динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов III уровня. При отсутствии врача детского кардиолога ~ направление на III уровень |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции 5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом) |
|
|
2. |
Синдром вегетативной дисфункции |
Уточнение диагноза Назначение лечения. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение. При отсутствии врача детского кардиолога - направление на III уровень |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Биохимический анализ крови (сахар) 5. УЗИ органов брюшной полости и почек |
|
|
3. |
Синкопальные состояния. Симптомы и признаки, относящиеся к системе органов кровообращения. |
Уточнение диагноза. Назначение лечения. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение. При отсутствии врача-детского кардиолога - направление на III уровень. |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (R55) по возможности) 5. УЗИ органов брюшной полости и почек (R55) 6. Электроэнцефалограмма (R55) по возможности) |
|
|
4. |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Артериальная гипотензия |
Уточнение диагноза. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение. При отсутствии врача-детского кардиолога-направление на III уровень. |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 5. Суточное мониторирование АД (по возможности) 6. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар) 7. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек |
|
|
5. |
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения. Кардиомиопатии. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Туберозный склероз. Синдром Марфана Situsin versus. Новообразования сердца. Наличие трансплантированного сердца. Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата. Болезни артерий. артериол и капилляров. Болезни вен. |
I42.0 - I42.9, I43.0 - I43.2 I05 - I09 Q85.1 С38, |
Уточнение диагноза. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня. При отсутствии врача детского кардиолога - направление на III уровень. |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови по показаниям (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 6. Рентгенография сердца в 2-х проекциях. 7. Ревмопробы (105 - 109) |
|
6. |
Нарушение сердечного ритма и проводимости Наличие искусственного водителя |
Уточнение диагноза. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня. При отсутствии врача детского кардиолога - направление на III уровень |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Биохимический анализ крови по показаниям (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар) 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности) |
|
|
7. |
Воспалительные заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка. |
Уточнение диагноза. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня. При отсутствии врача-детского кардиолога-направление на III уровень. |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ 5. Рентгенография сердца в 2-х проекциях 6. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности) 7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин) 8. С-реактивный белок. АСЛО 9. УЗИ органов брюшной полости и почек |
|
|
8. |
Гемангиома любой локализации |
Контроль за лечением проиранололом. При отсутствии врача детского кардиолога - направление на III уровень. |
1. ЭХО-КГ (по возможности) 2. ЭКГ 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности) 4. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар). |
Показания для направления на консультативный приём в консультативно-диагностическую поликлинику областных учреждений (3 уровень)
|
N п/п |
Группа заболеваний |
Коды МКБ-10 |
Показания для направления |
Перечень обязательных обследований из медицинской организации 1 уровня |
Перечень обязательных обследований из медицинской организации 2 уровня |
|
1. |
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения |
Все впервые выявленные ВПС в лечебных учреждениях I и II уровня. Новорождённые дети с подозрением на ВПС из родовспомогательных учреждений, отделений патологии новорождённых, амбулаторно-поликлинических отделений. Дети от 0 до 18 лет с недостаточностью кровообращения I степени и выше, функциональным классом II степени и выше. Дети, родившиеся недоношенными до 3-х летнего возраста. Множественные пороки развития, хромосомные заболевания, первичное иммунодефицитное состояние. До оперативного лечения ВПС. Первый год после радикальной коррекции ВПС. Дети до 18 лет после паллиативной коррекции ВПС. Наличие резидуальных изменений в сердце после оперативного лечения ВПС. Наличие сопутствующего нарушения сердечного ритма и/или проводимости. Дети, получающие антикоагулянтную и/или дезагрегантную терапию. Ранее установленный диагноз по рекомендации врача-детского кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга лечебного учреждения III уровня. Направление на госпитализацию в специализированные отделения (в т.н. направление на хирургическую коррекцию врождённого порока сердца). Направление на МСЭ. |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4, Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции 5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом) |
1. Общий анализ крови 2. Эхокардиография 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции 5. Дополнительные исследования, по показаниям: 5.1. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (по возможности); 5.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ; 5.3. Суточное мониторирование АД; 5.4. УЗДГ сосудов; 5.5. Велоэргометрия; 5.6. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, электролиты, мочевина, креатинин); 5.7. Гемостаз, МНО; 5.8. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом). |
|
|
2. |
Синдром вегетативной дисфункции |
Кризовое течение. Отсутствие эффекта от лечения на II уровне. Уточнения диагноза, необходимость дообследования на III уровне. |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Биохимический анализ крови (сахар) 5. УЗИ органов брюшной полости и почек |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ. З. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет), 4. Биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, общий холестерин, КФК, ЛДГ, электролиты). 5. Дополнительные исследования, по показаниям: 5.1, У3ДГ сосудов; 5.2. Велоэргометрия. |
|
|
3. |
Синкопальные состояния. Симптомы и признаки, относящиеся к системе органов кровообращения. |
Подозрение на кардиогенный характер синкопэ. Отсутствие эффекта от лечения. Уточнение диагноза, необходимость дообследования на III уровне. Направление в ГДКРЦ МАУ "ДГКБ N 11" детей и подростков, проживающих на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга, в случае необходимости проведения: Тилт-теста. |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (R55) по возможности) 5. УЗИ органов брюшной полости и почек (R55) 6. Электроэнцефалограмма (R55) по возможности) |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и почек (R55). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ (R55). 6. Электроэнцефалограмма (R55), 7. По показаниям: 7.1. Велоэргометрия. |
|
|
4. |
Артериальная гипотензия. I Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. |
Отсутствие эффекта от лечения на II уровне. Уточнение диагноза, необходимость дообследования на III уровне. Направление на госпитализацию в специализированные отделения. Подбор антигипертензивной терапии. |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 5. Суточное мониторирование АД (по возможности) 6. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар) 7. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 5. Суточное мониторирование АД. 6. Биохимический анализ крови (общий белок, электролиты, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар, общий холестерин). 7. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, надпочечников. 8. Сахарная кривая (при ожирении). 9. УЗДГ сосудов 10. Дополнительные исследования, по показаниям: 10.1. КТ сердца и сосудов; с контрастированием (по возможности); 10.2. Определение суточной экскреции белка с мочой; 10.3. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови; 10.4. Исследование гормонов щитовидной железы. |
|
|
5. |
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения. Кардиомиопатии. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Туберозный склероз. Синдром Марфана Situsinversus. Новообразования сердца. Наличие трансплантированного сердца. Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата. Болезни артерий, артериол и капилляров. Болезни вен. |
I42.0 - I42.9, I43.0 - I43.2 I05 - I09 Q85.1 С38, |
Уточнение диагноза. Постоянное динамическое наблюдение при ранее установленном диагнозе. Уточнение диагноза, необходимость дообследования на III уровне. Направление на госпитализацию в специализированные отделения. Направление на МСЭ. |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови по показаниям (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 6. Рентгенография сердца в 2-х проекциях. 7. Ревмопробы (I05 - I09) |
1. ЭХО-КГ. 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой\ с 6 лет). 1 3. Рентгенография сердца в 2-х проекциях. 4. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, электролиты, КФК, ЛДГ, общий холестерин). 5. Общий анализ крови. 6. Тест 6-минутной ходьбы (для детей с КМП, ЛГ). 7. Ревмопробы (I05 - I09). 8. Функция внешнего дыхания (I26 - I28) 9. Дополнительные исследования, по показаниям: 9.1. Холтеровское мониторирование ЭКГ; 9.2. Суточное мониторирование АД; 9.3. Гемостаз, МНО; 9.4. КТ лёгких, сердца, сосудов с контрастированием (по возможности). |
|
6. |
Нарушение сердечного ритма и проводимости. Наличие искусственного водителя ритма |
Уточнение диагноза. Дети до 1 года. Подбор и контроль антиаритмической терапии. Коррекция терапии. Сочетание с органическими заболеваниями сердца, врождёнными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения. Госпитализация в специализированные отделения. Определение показаний для хирургического лечения, направления в Федеральный центр. Направление на МСЭК. Направление в ГДКРЦ МАУ "ДГКБ N 11" детей и подростков, проживающих на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга, в случае необходимости проведения: электрофизиологического исследования (ЭФИ), Тилт-теста, оценки параметров имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба физической нагрузкой с 6 лет) 4. Биохимический анализ крови по показаниям (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар) 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности) |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Общий анализ крови 5. Дополнительные исследования, по показаниям: 5.1. Биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, КФК, ЛДГ); 5.2. Велоэргометрия; 5.3. Исследование уровня гормонов щитовидной железы |
|
|
7. |
Воспалительные заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка. |
При подозрении на заболевание, для уточнения диагноза, направления на госпитализацию в специализированные отделения. При установленном диагнозе: первые 3 года после острого процесса, далее по рекомендации специалиста лечебного учреждения III уровня; наличие резидуальных изменений в сердце после острого процесса; сочетание с нарушениями сердечного ритма и/или проводимости; определение показаний для хирургического лечения, направления на госпитализацию в специализированные отделения, направления в Федеральный центр; направление на МСЭК. |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ 5. Рентгенография сердца в 2-х проекциях 6. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности) 7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин) 8. С-реактивный белок. ACJIO 9. УЗИ органов брюшной полости и почек |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ 3. Рентгенография сердца в 2-х проекциях 4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям) 5. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, КФК, ЛДГ, электролиты, мочевина, креатинин) 6. С-реактивный белок. АСЛО. 7. Общий анализ крови 8. Общий анализ мочи 9. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек 10. Бактериологические и вирусологические исследования |
|
|
8. |
Гемангиома любой локализации |
Стартовая терапия и отмена терапии пропранололом. Оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии. |
1. ЭХО-КГ (по возможности) 2. ЭКГ 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности) 4. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям) 4. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар) |
Показания для диспансерного наблюдения пациентов участковым педиатром в медицинских организациях первого уровня (1 уровень)
|
N п/п |
Группа заболеваний |
Коды МКБ-10 |
Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (1 уровень) |
Кратность посещения в год |
Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень) |
|
1. |
Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения |
При ранее установленном диагнозе - динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов И, III уровня |
1 - 6 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции 5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом) |
|
|
2. |
Синдром вегетативной дисфункции |
Назначение лечения. При ранее установленном диагнозе - динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов II, III уровня |
2-6 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек 5. Биохимический анализ крови (сахар) 6. Рентгенография шейного отдела позвоночника (функциональные снимки) |
|
|
3. |
Синкопалъные состояния. Симптомы и признаки, относящиеся к системе органов кровообращения. |
Синкопальные, пресинкопальные состояния. Назначение лечения. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов II, III уровня. |
2-6 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (R55) по возможности) 5. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек (R55) 6. Электроэнцефалограмма (R55) по возможности) |
|
|
4. |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Артериальная гипотензия |
Отклонения от нормы АД (ниже и выше 50 процентиля) для данного пола, возраста и роста. Дети и подростки с отягощенной наследственностью по ГБ, с высоким нормальным АД и артериальной гипертензией. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов II, III уровня. |
4 - 12 |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ(проба с физической нагрузкой с 6 лет) 5. Суточное мониторирование АД (по возможности) 6. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек 7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар) |
|
|
5. |
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения Кардиомиопатии Хроническая ревматическая болезнь сердца Туберозный склероз Синдром Марфана Situsinversus Новообразования сердца Наличие трансплантированного сердца Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата Болезни артерий, артериол и капилляров. Болезни вен. |
I42.0 - I42.9, I43.0 - I43.2 I05 - I09 Q85.1 С38, |
При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня. |
4 - 12 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови по показаниям (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 6. Рентгенография сердца в 2- проекциях. 7. Ревмопробы (105-109) |
|
6. |
Нарушение сердечного ритма и проводимости Наличие искусственного водителя Воспалительные заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка. |
При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня. |
2 - 4 2 - 6 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Биохимический анализ крови по показаниям (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ 5. Рентгенография сердца в 2-х проекциях 6. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности) 7. Биохимия крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин). 8. С-реактивный белок. АСЛО. 9. УЗИ органов брюшной полости и почек |
|
|
8. |
Гемангиома любой локализации |
Контроль за лечением пропранололом |
6 - 12 |
1. ЭХО-КГ (по возможности). 6. ЭКГ 7. Холтеровское мониторирование ЭКГ по показаниям (по возможности). 8. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар). |
Показания для диспансерного (динамического) наблюдения пациентов в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)
|
N п/п |
Группа заболеваний |
Коды МКБ-10 |
Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (2 уровень) |
Кратность посещения в год |
Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень) |
Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень) |
|
1. |
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения Синдром вегетативной дисфункции Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
Дети от 0 до 18 лет с недостаточностью кровообращения не выше 1 степени и функциональным классом не выше II степени. При отсутствии показаний для наблюдения на III уровне. Кризовое течение. Нестабильное течение заболевания. Отсутствие эффекта от лечения. Необходимость контроля терапии, клинического состояния Дети и подростки с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, артериальной гипертензией 1ст., имеющие другие факторы риска и/или поражение органов мишеней. |
1 - 12 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции 5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом) |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). Дополнительные исследования, по показаниям 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Суточное мониторирование АД-СМАД 5. УЗДГ сосудов 6. Гемостаз, МНО 7. Пульсоксиметрия 8. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием |
|
|
2. |
2 - 6 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности) 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 4, Биохимический анализ крови (сахар) 5. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Биохимический анализ крови (КФК, ЛДГ, электролиты) 4. Дополнительные исследования, по показаниям: 4.1. УЗДГ сосудов; 4.2. Велоэргометрия. |
|||
|
3. |
4 - 6 |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности) 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 5. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и почек 6. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, сахар) |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Суточное мониторирование АД (СМАД) 4. УЗДГ сосудов 5. Биохимический анализ крови (электролиты, ХС) 6. УЗИ надпочечников 7. Сахарная кривая (при ожирении) 8. Дополнительные исследования, по показаниям: 8.1. КТ сердца и сосудов с контрастированием; 8.2. Определение суточной экскреции белка с мочой; 8.3. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови; 8.4. Исследование гормонов щитовидной железы. |
|||
|
4. |
Синкопальные состояния |
Синкопальные, пресинкопальные состояния. Назначение лечения. При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов III уровня. |
2 - 4 |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ(по возможности) 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 5. УЗИ органов брюшной полости и почек 6. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы, сахар) |
1. ЭХО-КГ. 2, ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Дополнительные исследования: 3.1. Электроэнцефалограмма; 3.2. Велоэргометрия; 3.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. |
|
|
5. |
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения Кардиомиопатия Хроническая ревматическая болезнь сердца Туберозный склероз Синдром Марфана Situsinversus Новообразования сердца Наличие трансплантированного сердца Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата |
С38, |
При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов III уровня |
2 - 6 1 - 6 |
1. ЭХО-КГ (по возможности). 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по возможности, по показаниям). 4. Общий анализ крови. 5. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар). Рентгенография сердца в 2-х проекциях. 7. Ревмопробы (I05 - I09). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям) 4. Суточное мониторирование АД (по показаниям) 5. УЗДГ сосудов 6. Гемостаз, МНО (по показаниям) 7. Биохимический анализ крови (КФК, ЛДГ, электролиты, холестерин) 8. Пульсоксиметрия 9. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (по показаниям) 10. Тест 6 минутной ходьбы. 11. Ревмопробы (I05 - I09). 12. ФВД (I26 - I28) |
|
6. |
Нарушение сердечного ритма и проводимости Наличие искусственного водителя ритма |
При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением, выполнением рекомендаций специалистов III уровня. Дети до З-х лет. Постоянное динамическое наблюдение на II уровне: I49.1 I49.2 I49.3 I49.4 I49.1 Синдром слабости синусового узла (при отсутствии обмороков, предобморочных состояний) 149.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма Нарушение ритма: ритм коронарного синуса, эктопические, узловые ритмы I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени I44.3 I44.4 I44.5 I44.6 I45.0 Блокада правой ножки пучка (полная) I45.2 I45.5 Другая уточненная блокада сердца Синусно-предсердная блокада Синоаурикулярная блокада |
2 - 6 |
1. ЭХО-КГ (по возможности). 2. ЭКГ (проба с ФН с 6 лет 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по возможности) 4. Общий анализ крови 5. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Исследование гормонов щитовидной железы 5. Биохимический анализ крови (электролиты, КФК, ЛДГ) |
|
|
7. |
Воспалительные заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка. |
При ранее установленном диагнозе динамическое наблюдение, контроль за лечением и выполнением рекомендаций специалистов III уровня |
2 - 6 |
1. ЭХО-КГ (по возможности) 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. УЗИ брюшной полости и почек 4. Общий анализ крови 5. Общий анализ мочи 6. Рентгенография сердца в 2-х проекциях 7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин) 8. С-реактивный белок. AСЛO. |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Биохимический анализ крови (электролиты, КФК, ЛДГ) 5. Гемостаз, МНО 6. Бактериологические и вирусологические исследования |
|
|
8. |
Гемангиома любой локализации |
На фоне лечения пропранололом |
4 - 12 |
1. ЭХО-КГ(по возможности) 2. ЭКГ 3. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, ТА, сахар). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ |
Показания для диспансерного (динамического) наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
|
N п/п |
Группа заболеваний |
Коды МКБ-10 |
Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (3 уровень) |
Кратность посещения в год |
Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень) |
Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень) |
Перечень проводимых исследований в консультативно диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень) |
|
1. |
Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
Дети от 0 до 18 лет с недостаточностью кровообращения II степени и выше, функциональным классом II степени и выше. Дети, родившиеся недоношенными до 3-х летнего возраста. Множественные пороки развития, хромосомные заболевания, первичный иммунодефицит. До оперативного лечения ВПС. Первый год после радикальной коррекции ВПС. Дети до 18 лет после паллиативной коррекции ВПС. Дети с вторичной легочной гипертензией. Дети, получающие антикоагулянтную и/или дезагрегантную терапию. Дети и подростки с артериальной гипертензией II степени, имеющие другие факторы риска и/или поражение органов мишеней. Дети и подростки, постоянно получающие антигипертензивную терапию |
2 - 12 |
1. Общий анализ крови 2. ЭХО-КГ (по возможности). 3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции. 5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом).
|
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Суточное мониторирование АД 5. УЗДГ сосудов 6. Гемостаз, МНО 7. Пульсоксиметрия 8. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием |
1. Экспертное ЭХО-КГ 2. ЭКГ проба с ФН, лекарственными пробами 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное) 4. Суточное мониторирование АД (экспертное) 5. УЗДГ сосудов (экспертное) 6. Тредмил-тест (Велоэргометрия) 7. Гемостаз + агрегатограмма 8. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (в том числе под наркозом) 9. Натрий-уретический пептид |
|
|
2. |
4 - 6 раз в год |
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ЭХО-КГ (по возможности). 4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 5. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, почек. 6. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, сахар). 7. Суточное мониторирование АД (по возможности) |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Суточное мониторирование АД 4. УЗДГ сосудов 5. Биохимический анализ крови (электролиты, холестерин) 6. УЗИ надпочечников 7. Сахарная кривая (при ожирении) 8. Дополнительные исследования, по показаниям: 8.1. КТ-сердца и сосудов с контрастированием; 8.2. Определение суточной экскреции белка с мочой; 8.3. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови; 8.4. Исследование гормонов щитовидной железы. |
1. ЭХО-КГ экспертного класса 2. ЭКГ проба с ФН, лекарственными пробами 3. СМ АД (экспертное) 4, УЗДД экспертное) 5. Тредмил-тест (Велоэргометрия) 6. КТ грудной и брюшной аорты и её ветвей с контрастированием (в том числе под наркозом) 7. Биохимический анализ крови (липидный профиль). 8. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, почек, надпочечников (экспертное). 9. Дополнительные исследования: 9.1. Определение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин, метанефрины, ванилилминдальная кислота); 9.2. Оценка активности ренин-ангиотензинальдостероновой системы (определение уровня ренина, ангиотензина и альдостерона); 9.3. Определение суточной экскреции альбумина с мочой; 9.4. Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови |
|||
|
3. |
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения Кардиомиопатии Хроническая ревматическая болезнь сердца Туберозный склероз Синдром Марфана Situs inversus Новообразования сердца Наличие трансплантированного сердца Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата |
С38, |
Постоянное диспансерное наблюдение при ранее установленном диагнозе. Постоянное диспансерное (динамическое) наблюдение в СО "ОДКБ N 1" (дети и подростки, проживающие на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга): идиопатическая лёгочная артериальная гипертензия (127), кардиомиопатии (I05 - I09), новообразования сердца (Д15.1, Д15.2), наличие трансплантированного сердца (Z94.1), наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата (Z95.1 - Z95.9) |
2 - 6 |
1. ЭХО-КГ (по возможности) 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности) 4. Общий анализ крови 5. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар) 6. Рентгенография сердца в 2-х проекциях 7. Ревмопробы (I05 - I09) 8. Суточное мониторирование АД (по показаниям, по возможности). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Суточное мониторирование АД 5. УЗДГ сосудов 6. Гемостаз, МНО 7. Биохимический анализ крови (КФК, ЛДГ, холестерин, электролиты) 8. Пульсоксиметрия 9. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием 10. Тест 6 минутной ходьбы. 11. Ревмопробы (I05 - I09). 12. ФВД (I26 - I28) |
1. Экспертное ЭХО-КГ 2. ЭКГсФН, лекарственными пробами 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное) 4. Суточное мониторирование АД (экспертное) 5. УЗДГ(экспертное) 6. Тредмил-тест (велоэргометрия) 7. Гемостаз + агрегатограмма 8. Пульсоксиметрия 9. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (в том числе под наркозом) 10. МРТ сердца (с контрастированием, в том числе под наркозом) 11. Натрий-уретический пептид 12. Тест 6 минутной ходьбы. |
|
4. |
Нарушение сердечного ритма и проводимости Наличие искусственного водителя ритма Синкопальные состояния неясного генеза, кардио-ингибиторныи вариант синкопе |
Дети до 1 года. Все дети и подростки, получающие антиаритмическую терапию. Контроль эффективности и переносимости антиаритмической терапии. Коррекция терапии. Нарушения сердечного ритма и проводимости с клиническими проявлениями. Постоянное наблюдение на III уровне: I44.1. Предсердно-желудочковая блокада второй степени 144.2. Предсердно-желудочковая блокада полная 145.3. 145.6. 145.8. Другие уточненные нарушения проводимости Предсердно-желудочковая диссоциация. Интерферентная диссоциация Синдром удлинённого и укороченного интервала QT1 - 48. Мерцание и трепетание предсердий (в т.ч. в анамнезе) 1-49.5 Синдром слабости синусового узла (с паузами ритма более 2 сек.) с синкопалъными или предсинкопальными состояниями, сердечной недостаточностью (аритмогенная дисфункция миокарда) 1-47.2. 1-47.0. 1-47.1 Эктопическая предсердная тахикардия постоянная или возвратного типа 1-49.3 Желудочковая экстрасистолия, с частотой >8000 ЭС/сут. и < 8000 ЭС/сут. при наличии признаков сердечной недостаточности 1-49.1 Суправентрикулярная экстрасистолия, с частотой >10000 ЭС/сут. И < 10 000 ЭС/сут. при наличии признаков сердечной недостаточности. Наблюдение в ГДКРЦ МАУ "ДГКБ N 11" детей и подростков, проживающих на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга, при наличии имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертерадефибриллятора. |
2 - 6 |
1. ЭХО-КГ (по возможности). 2. ЭКГ (проба с ФН с 6 лет 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по возможности) 4,Общий анализ крови 5. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин) 1 |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет) 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Исследование гормонов щитовидной железы 5. Биохимический анализ крови (электролиты, КФК, ЛДГ) |
1. ЭХО-КГ экспертного класса 2. ЭКГ с ФН, лекарственными пробами 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное) 4. Тредмил-тест (велоэргометрия) 5. Электрофизиологическое исследование. 6. Оценка параметров имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертерадефибриллятора. 7. Тилт-тест |
|
|
5. |
Воспалительные заболевания сердца. Острая ревматическая лихорадка. |
Постоянное диспансерное (динамическое) в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (дети и подростки, проживающие на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга): Первые 3 года после 1 острого процесса. Наличие резидуальных изменений в сердце после острого процесса. Хроническое течение миокардита. Сочетание с нарушениями сердечного ритма и/или проводимости. |
2 - 6 |
1. ЭХО-КГ (по возможности) 2. ЭКГ 3. УЗИ брюшной полости и почек 4. Общий анализ крови 5. Общий анализ мочи 6. Рентгенография сердца в 2-х проекциях. 7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин) 8. С-реактивный белок. 9. АСЛО. 10. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет). 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 4. Биохимический анализ крови (электролиты, КФК, ЛДГ). 5. Гемостаз, МНО 6. Бактериологические и вирусологические исследования |
1. ЭХО-КГ экспертного класса 2. ЭКГ с ФН, лекарственными пробами 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное) 4. Натрий-уретический пептид. 5. Гемостаз + агрегатограмма 6. КТ, МРТ сердца (в том числе под наркозом) 7. Иммунобиохимические маркеры миокардиального повреждения |
|
|
6. |
Гемангиома любой локализации |
На фоне лечения пропранололом |
4 - 12 |
1. ЭХО-КГ (по возможности) 2. ЭКГ 3. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар). |
1. ЭХО-КГ 2. ЭКГ 3. Холтеровское мониторирование ЭКГ |
1. ЭХО-КГ экспертного класса 2. ЭКГ 3. Холтеровское мониторирование (по показаниям) |
|
Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (I уровень) |
Межмуниципальные медицинские центры (И уровень) |
Межмуниципальные медицинские центры (III уровень) |
|
Западный округ ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Ачитская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Дегтярская городская больница" ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Бисертская городская больница" ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница" |
ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |
|
Горнозаводской округ ГБУЗ СО "Верх-Нейвинская городская поликлиника" ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Городская больница город Верхний Тагил" ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный" ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница" ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница" ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Верхняя Тура" ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва" ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Нижнесалдинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Нижнетуринская центральная городская больница" |
ГБУЗ СО "Детская городская больница город Нижний Тагил" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |
|
Северный округ ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района" ГБУЗ СО "Серовская городская больница" ГБУЗ СО "Карпинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Ивдельская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" ГБУЗ СО "Волчанская городская больница" ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница" |
ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |
|
Южный округ ГБУЗ СО "Каменская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Богдановичская центральная районная больница" |
ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N Ь> |
|
ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" ГБУЗ СО "Малышевская городская больница" ГБУЗ СО "Рефтинская городская больница" ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница" ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница" ФГБУЗ МСЧ N 32 ФМБА России г. Заречный |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (отсутствует детский кардиолог) |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |
|
Восточный округ ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница" ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Артёмовская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Туринская центральная районная больница имени О.Д. Зубова" ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница" ГБУЗ СО "Тугулымская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Пышминская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Слободо-Туринская районная больница" ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Махнёвская районная больница" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (отсутствует детский кардиолог) |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |
|
Близлежащие территории к г. Екатеринбургу (50 км зона) ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина" ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Кировградская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Арамильская городская больница" ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (отсутствует детский кардиолог)" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |
|
Муниципальные детские городские больницы г. Екатеринбурга |
Городской детский кардиоревматологический центр МАУ "ДГКБ N 11" |
ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (показания для направления и длительного диспансерного наблюдения указаны в тексте) ГБУЗ СО "СОКБ N 1" |