Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка в аренду гражданам, имеющим право на первоочередное или внеочередное предоставление земельных участков в соответствии с федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством по
управлению государственным
имуществом Свердловской области
государственной услуги по
предоставлению земельных участков
в аренду гражданам, имеющим
право на первоочередное или
внеочередное предоставление
земельных участков в соответствии с
федеральными законами, законами
субъектов Российской Федерации

                             Форма заявления

  о предоставлении земельного участка в аренду гражданам, имеющим право

  на первоочередное или внеочередное предоставление земельных участков

             в соответствии с федеральными законами, законами

                      субъектов Российской Федерации

                               В Министерство по управлению

                               государственным имуществом

                               Свердловской области

                               от _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               адрес: __________________________________,

                                            (для получения ответа)

                               телефон _________________________________,

                               электронная почта ________________________

                                Заявление

     Прошу  на  основании  подпункта  14  пункта 2 статьи 39.6 Земельного

кодекса Российской Федерации, в связи с отнесением меня к категории _____

_________________________________________________________________________

   (указывается категория граждан из указанных в пункте 2 Регламента)

предоставить в аренду на срок ___ лет земельный участок для строительства

индивидуального  жилого  дома  (садоводства,  дачного хозяйства,  личного

подсобного хозяйства)

 нужное подчеркнуть

площадью __________ кв. м, кадастровый номер ______________ расположенный

по адресу: _____________________________________________________________.

     Решение  о  предварительном  согласовании  предоставления земельного

участка - от "___" ____________ года N ___.

     Настоящим обращением подтверждаю, что:

     -    предоставление   мне  указанного  земельного  участка  является

реализацией  моего  права на первоочередное (внеочередное) предоставление

земельного участка;

     -  ранее  мной не реализовано право на первоочередное (внеочередное)

предоставление земельного участка.

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю  против  проведения  проверки  представленных  мной  сведений, а

также  обработки  моих  персональных  данных в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

               (порядковый номер, наименование и номер документа,

                            кем и когда выдан документ)

     2. ________________________________________________________________.

"__"_________________                                  __________________

                                                           (подпись)

"__"_________________                                  __________________

                                                           (подпись)