Приложение N 4. Примерные правила расчета объемов медицинских услуг при оказании первичной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 10.01.2018 г. N 9-п

Примерные правила
расчета объемов медицинских услуг при оказании первичной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией

Оформление талонов на посещение при хронических заболеваниях (диспансерных больных) должны оформляться как законченный случай за отчетный месяц (как обращение), либо как разовое посещение, если в отчетном месяце пациент пришел только один раз.

К обращениям по заболеванию к врачу относятся два и более посещений за один месяц диспансерными больными. В среднем на одно обращение приходится 2,3-2,4 посещения. Анализируя количество посещений за прошлый год, можно рассчитать количество обращений и посещений на следующий год с учетом прироста пациентов. В диспансерную группу входят также контактные по ВИЧ-инфекции, которые обращаются с профилактической целью.

Примеры оформления обращений пациентов с ВИЧ-инфекцией:

Категория пациента	Обстоятельства, связанные с началом обращения	Услуги, оказываемые в рамках обращения	Обстоятельства, связанные с окончанием обращения	Исход	Результат
Впервые выявленные пациенты, встающие на диспансерный учет	Первая явка к инфекционисту после постановки диагноза R75	Диспансерный прием врача инфекциониста, определение уровня СП4-лимфоцитов, определение концентрации ВИЧ в крови методом ПЦР, профилактический прием врача инфекциониста	Установление стадии ВИЧ- инфекции	Ремиссия	Динамическое наблюдение
Пациенты, начинающие прием ВААРТ	Прием, связанный с подготовкой к приему ВААРТ	Диспансерный прием врача инфекциониста, определение уровня СП4-лимфоцитов, определение концентрации ВИЧ в крови методом ПЦР, профилактический прием врача-инфекциониста, профилактический прием врача-инфекциониста родственников пациента	Заключение врача- инфекциониста о переносимости назначенного лечения	Ремиссия Без перемен	Лечение прервано по инициативе пациента Лечение продолжено Динамическое наблюдение
Пациенты с уровнем СD4-лимфоцитов в крови менее 100, не принимающие В A APT	Жалобы на проявление вторичных заболеваний, ухудшение состояния, непереносимость ВААРТ	Диспансерный прием врача инфекциониста, определение уровня СБ4-лимфоцитов, определение концентрации ВИЧ в крови методом ПЦР, профилактический прием врача-инфекциониста, прием врача специалиста (дерматовенеролога, гинеколога, фтизиатра, невролога, офтальмолога и т.п.)	Диагностирование новых вторичных заболеваний, утяжеление стадии или направление в специализированное лечебное учреждение	Ухудшение	Направлен на консультацию Направлен на консультацию в другое учреждение здравоохранения Динамическое наблюдение
Пациенты, принимающие ВААРТ, с прогрессирующей 4В стадией ВИЧ, имеющие сочетанную патологию (туберкулез, цитомегаловирус, проявления множественных инфекций, онкологические заболевания)	Жалобы на проявление вторичных заболеваний, ухудшение состояния, непереносимость ВААРТ	Диспансерный прием врача инфекциониста, определение уровня СП4-лимфоцитов, определение концентрации ВИЧ в крови методом ПЦР, профилактический прием врача инфекциониста, прием врача специалиста (дерматовенеролога, гинеколога, фтизиатра, невролога, офтальмолога и т.п.)	Диагностирование новых вторичных заболеваний, назначение лечения проявления вторичных заболеваний или направление в специализированное лечебное учреждение	Ремиссия Улучшение Без перемен Ухудшение	Лечение прервано по инициативе пациента Лечение продолжено Направлен на консультацию Направлен на консультацию в другое учреждение здравоохранения Динамическое наблюдение