Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п "Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
- Приложение N 3. Алгоритм обследования, выявления и уведомления о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию
Приложение N 3. Алгоритм обследования, выявления и уведомления о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 10.01.2018 г. N 9-п
Алгоритм
обследования, выявления и уведомления о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию
1. Настоящий Алгоритм устанавливает перечень мероприятий по обследованию, выявлению и уведомлению о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию,
2. Обследование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) проводится в учреждениях здравоохранения всех форм собственности, получивших в установленном порядке лицензию, с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.2016 N 95).
3. В случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе анонимное) осуществляется по просьбе или с согласия его законного представителя, несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.2016 N 95).
4. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным дои послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации.
5. Консультирование должно проводиться обученным специалистом и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ. Допускается как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование.
6. При проведении дотестового консультирования необходимо в двух экземплярах заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в учреждении здравоохранения (Форма 1).
Форма 1
Информированное согласие
на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании
предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая
отчет о последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на
антитела к ВИЧ.
Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование
на ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование
на ВИЧ.
Я проинформирован, что:
- тестирование на ВИЧ проводится в Центре СПИД и других медицинских
учреждениях. Тестирование по моему добровольному выбору может быть
добровольным анонимным (без предъявления документов и указания имени)
или конфиденциальным (при предъявлении паспорта, результат будет
известен обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских
учреждениях тестирование на ВИЧ проводится бесплатно;
- доказательством наличия ВИЧ-инфекции является присутствие антител
к ВИЧ в крови обследуемого лица. Вместе с тем, в период между заражением
и появлением антител к ВИЧ (так называемое "серонегативное окно, обычно
3 месяца) при тестировании не обнаруживаются антитела к ВИЧ и
обследуемое лицо может заразить других лиц.
- ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
- парентеральный - чаще всего при употреблении наркотиков, но может
передаваться также при использовании нестерильного медицинского
инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок,
пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и
маникюрных принадлежностей;
- при сексуальных контактах без презерватива;
- от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности,
родов и при грудном вскармливании.
______________________________________________
Подпись обследуемого на ВИЧ Дата
7. Результаты тестирования на ВИЧ о свидетельствуемому сообщает специалист в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит дои послетестовое консультирование пациента.
8. Результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС- информирования не сообщаются.
9. Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуем ого, разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.
10. О положительном (сомнительном) результате теста на ВИЧ, пациента уведомляет врач, назначивший обследование или специалист, проводивший дотестовое консультирование, а также любое уполномоченное лицо.
Консультирование при получении положительного (сомнительного) результата является кризисным, проводится с обязательной психологической поддержкой. Специалист должен:
- сообщить положительный (сомнительный) результат теста в ясной и краткой форме, акцентировав внимание, что это лабораторное заключение, а не диагноз ВИЧ- инфекция;
- объяснить, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных врачом-инфекционистом в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиале/ кабинете врача инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией;
- объяснить в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
- обратить внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, ИППП, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания;
- разъяснить необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции;
- рекомендовать до постановки окончательного диагноза использовать презервативы при сексуальных контактах, при употреблении наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой его набирают;
- объяснить ответственность за изменение поведения для избегания передачи возбудителя;
- предоставить информацию о гарантиях оказания медицинской помощи и лечения, соблюдении прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения, либо заражение другого лица.
11. Лицу, у которого выявлены антитела к ВИЧ, предлагается подписать бланк уведомления об обнаружении антител к ВИЧ в 2 экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в учреждении, проводившем обследование (Форма 2).
Уведомление оформляется специалистом, сообщающим результат тестирования.
Форма 2
Уведомление
об обнаружении антител к ВИЧ-инфекции
У Вас при обследовании обнаружены антитела к ВИЧ,
Уведомляем Вас, что:
Обнаружение антител к ВИЧ является признаком наличия ВИЧ-инфекции.
Для установления диагноза ВИЧ-инфекции, уточнения стадии заболевания,
диспансерного наблюдения и назначения лечения Вам необходимо немедленно
обратиться в ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы
со СПИД" (далее ГБУЗ СО "ОЦ СПИД") или в кабинет врача-инфекциониста по
работе с больными ВИЧ-инфекцией учреждения здравоохранения по адресу
________________________________________________ тел. ___________________
ВИЧ-позитивные граждане Российской Федерации обладают на ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в
соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством
Российской Федерации.
В России организовано бесплатное лечение ВИЧ-инфекции для всех
нуждающихся россиян. Для прохождения бесплатного обследования и лечения
нужно обратиться по указанному выше адресу. Лечение не избавляет от
ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает жизнь, улучшает ее качество,
позволяет сохранить трудоспособность на долгие годы. ВИЧ-позитивным
беременным женщинам важно вовремя обратиться в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" (или в
кабинет врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ- инфекцией по месту
жительства) и начать принимать специальные лекарства для предотвращения
заражения будущего ребенка.
ВИЧ инфекция передается только тремя путями:
- при сексуальных контактах без презерватива;
- через кровь при медицинских или немедицинских процедурах.
Возможно заражение при применении готовых растворов наркотиков, в
который могли занести ВИЧ раньше (парентеральный путь);
- от инфицированной ВИЧ матери ребенку во время беременности, родов
и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании
общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом,
совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.
Для того, чтобы не передать ВИЧ-инфекцию другому человеку Вы должны
соблюдать меры предосторожности:
- информировать половых партнеров о наличии ВИЧ-инфекции, всегда
пользоваться презервативами;
- не кормить ребенка грудью;
- принимать меры к тому, чтобы Ваша кровь, попавшая на колющие,
режущие инструменты не могла стать причиной заражения других людей.
- использовать только индивидуальное предметы гигиены: зубная
щётка, опасные бритвы, маникюрные инструменты.
ВИЧ-позитивные не могут быть донорами крови, биологических
жидкостей, органов и тканей.
Существует уголовная ответственность за заведомое поставление
другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, либо заражение другого
лица ВИЧ-инфекцией (ст. 122 Уголовного Кодекса РФ).
Существует административная ответственность за скрытие источника
заражения, а также контактных лиц, создающих опасность заражения
здоровых лиц (ст. 6.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях от
30.12.2011 N 195-ФЗ).
Со всеми вопросами, связанными с ВИЧ-инфекцией, можно обратиться в
центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в кабинет
врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией по месту
жительства в поликлинику.
Я, __________________________________________________ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
настоящим подтверждаю, что получил информацию о выявлении у меня
антител к ВИЧ, гарантиях оказания медицинской помощи, соблюдения прав и
свобод ВИЧ-инфицированных, необходимости соблюдать меры предосторожности
с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, а также о необходимости
незамедлительно обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИДом
или кабинета врача инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
учреждения здравоохранения.
_____________________________ ____________________
подпись обследуемого на ВИЧ дата
12. При получении сомнительного результата тестирования на ВИЧ рекомендуется обследовать пациента методом ПЦР-диагностики.
В случае обнаружения р24 и/или нуклеиновых кислот ВИЧ, пациент уведомляется об обнаружении антигенов вируса ВИЧ и направляется в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиал/ кабинет врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией. Бланк уведомления о наличии антигенов вируса ВИЧ (Форма 3) подписывается пациентом в 2 экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в учреждении, проводившем обследование.
Форма 3
Уведомление
об обнаружении антигенов вируса ВИЧ
Я, _________________________________________________________________
(ФИО)
Уведомлен, что у меня обнаружены антиген р24 и/или нуклеиновые
кислоты (НК) ВИЧ.
Обнаружение антигена р24 и/или НК ВИЧ является признаком наличия
ВИЧ-инфекции.
Для установления диагноза ВИЧ-инфекции, уточнения стадии
заболевания, диспансерного наблюдения и назначения лечения Вам
необходимо немедленно обратиться в центр по профилактике и борьбе со
СПИДом или в кабинет врача-инфекциониста по работе с больными
ВИЧ-инфекцией учреждения здравоохранения по адресу ______________________
_________________________________ телефон _______________________________
ВИЧ-позитивные граждане Российской Федерации обладают на ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в
соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ.
В России организованно бесплатное лечение ВИЧ-инфекции для всех
нуждающихся россиян. Для прохождения бесплатного обследования и лечения
нужно обратиться по указанному выше адресу. Лечение не избавляет от
ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает жизнь, улучшает ее качество.
Существует уголовная ответственность за заведомое поставление
другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, либо заражение другого
лица ВИЧ-инфекцией (ст. 122 Уголовного кодекса РФ).
Существует административная ответственность за скрытие источника
заражения, а также контактных лиц, создающих опасность заражения
здоровых лиц (ст. 6.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях от
30.12.2011 N 195-ФЗ).
Со всеми вопросами, связанными с ВИЧ-инфекцией можно обратиться в
центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в кабинет
врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией по месту
жительства в поликлинику.
Я подтверждаю, что пол учил (а) информацию о выявлении у меня НК
ВИЧ, гарантиях оказания медицинской помощи, соблюдения прав и свобод
ВИЧ-инфицированных, необходимости соблюдать меры предосторожности с
целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, а также о необходимости
незамедлительно обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИДом
или в кабинет врача инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией
учреждения здравоохранения.
__________________________________________ ______________________________
Подпись законного представителя ребёнка дата
13. В случае положительного (сомнительного) результата теста на ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений, сообщают об этом родителям или иным законным представителям указанных лиц.
Законным представителям предлагается подписать бланк уведомления об обнаружении антител к ВИЧ (Форма 4) в 2 экземплярах, одна форма выдается на руки законному представителю, другая сохраняется в учреждении, проводившем обследование.
Форма 4
Уведомление
об обнаружении антител к ВИЧ у несовершеннолетнего
(лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным)
Я, _________________________________________________________________
(ФИО)
являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун,
попечитель) несовершеннолетнего (лица, признанного в установленном
законом порядке недееспособным), _______________ Д.Р. ___________________
(ФИО) (число, месяц, год)
Настоящим подтверждаю, что получил информацию о выявлении у моего
ребенка (лица, признанного в установленном законом порядке
недееспособным) антител к ВИЧ.
Мне разъяснено, что обнаружение антител к ВИЧ является признаком
наличия ВИЧ-инфекции, Для установления диагноза ВИЧ-инфекции, уточнения
стадии заболевания, диспансерного наблюдения и назначения лечения
необходимо немедленно обратиться в центр по профилактике и борьбе со
СПИДом или в кабинет врача-инфекциониста по работе с больными
ВИЧ-инфекцией учреждения здравоохранения по адресу телефон
ВИЧ-позитивные граждане Российской Федерации обладают на ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в
соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством
Российской Федерации.
В России организованно бесплатное лечение ВИЧ-инфекции для всех
нуждающихся россиян. Для прохождения бесплатного обследования и лечения
нужно обратиться по указанному выше адресу. Лечение не избавляет от
ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает жизнь, улучшает ее качество.
В соответствии с п. 5 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" -
"при отказе одного из родителей или иного законного представителя лица,
либо законного представителя лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для
спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд
для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает
орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе
от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа".
В соответствии с п. 3 ст. 56 Семейного кодекса Российской Федерации
- "должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно
об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных
интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по
месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений
орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите
прав и законных интересов ребенка".
Центр по профилактике и борьбе со СПИДом оставляет за собой право,
в случае отказа от наблюдения и лечения ребенка, обратиться в органы и
учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних (в соответствии со ст. 9 Федерального закона от
24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних"),
Со всеми вопросами, связанными с ВИЧ-инфекцией, можно обратиться в
центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в кабинет
врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией по месту
жительства,
Я, ___________________________________ год рождения ________________
настоящим подтверждаю, что получил(а) информацию о выявлении
антител ВИЧ у моего ребёнка, гарантиях оказания медицинской помощи,
соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, необходимости соблюдать
меры предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, а
также о необходимости незамедлительно обратиться в центр по профилактике
и борьбе со СПИДом или в кабинет врача-инфекциониста по работе с
больными ВИЧ-инфекцией учреждения здравоохранения.
________________________________ _________________________
Подпись законного представителя дата
14. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление нуклеиновых кислот ВИЧ.
В случае получения положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ у ребенка в любом возрасте работники учреждений здравоохранения сообщают об этом родителям или иным законным представителям указанных лиц.
Законным представителям предлагается подписать бланк уведомления об обнаружении антигенов вируса ВИЧ у несовершеннолетнего (Форма 5) в 2 экземплярах, одна форма выдается на руки законному представителю, другая сохраняется в учреждении, проводившем обследование.
Форма 5
Уведомление
об обнаружении антигенов вируса ВИЧ у несовершеннолетнего
Я, ___________________________________________________________ (ФИО)
являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун,
попечитель) несовершеннолетнего (лица, признанного в установленном
законом порядке недееспособным)
_______________________________________ Д.Р. ____________________________
(ФИО) (число, месяц, год)
У Вашего ребёнка (лица, признанного в установленном законом порядке
недееспособным) при обследовании обнаружены антиген р24 и/или
нуклеиновые кислоты (НК) ВИЧ.
Уведомляем Вас, что:
- Обнаружение антигена р24 и/или НК ВИЧ является признаком наличия
ВИЧ-инфекции.
Для установления диагноза ВИЧ-инфекции, уточнения стадии
заболевания, диспансерного наблюдения и назначения лечения Вам
необходимо немедленно обратиться в центр по профилактике и борьбе со
СПИДом или в кабинет врача-инфекциониста по работе с больными
ВИЧ-инфекцией учреждения здравоохранения по адресу ______________________
_________________________________ телефон _______________________________
- ВИЧ-позитивные граждане Российской Федерации обладают на ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в
соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ.
- В России организованно бесплатное лечение ВИЧ - инфекции для всех
нуждающихся россиян. Для прохождения бесплатного обследования и лечения
нужно обратиться по указанному выше адресу. Лечение не избавляет от
ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает жизнь, улучшает ее качество.
- В соответствии с п. 5 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" -
"при отказе одного из родителей или иного законного представителя лица,
либо законного представителя лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для
спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд
для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает
орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе
от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа".
- В соответствии с п. 3 ст. 56 Семейного кодекса Российской
Федерации - "должностные лица
организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе
жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов,
обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту
фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган
опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и
законных интересов ребенка".
- Центр по профилактике и борьбе со СПИДом оставляет за собой
право, в случае отказа от
наблюдения и лечения ребенка, обратиться в органы и учреждения
системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних
(в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об
основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних").
Со всеми вопросами, связанными с ВИЧ-инфекцией можно обратиться в
центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в кабинет
врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией по месту
жительства.
Я, ____________________________________ год рождения _______________
настоящим подтверждаю, что получил(а) информацию о выявлении НК ВИЧ
у моего ребёнка, гарантиях оказания медицинской помощи, соблюдения прав
и свобод ВИЧ-инфицированных, необходимости соблюдать меры
предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, а
также о необходимости незамедлительно обратиться в центр по профилактике
и борьбе со СПИДом или в кабинет врача-инфекциониста по работе с
больными ВИЧ-инфекцией учреждения здравоохранения.
_________________________________________ _______________________________
Подпись законного представителя ребёнка дата
15. При уведомлении родителей или иных законных представителей несовершеннолетних в возрасте до 18 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными консультант предоставляет информацию о выявлении антител к ВИЧ (или нуклеиновых кислот ВИЧ), гарантиях оказания медицинской помощи, соблюдении прав и свобод ВИЧ-инфицированных, необходимости соблюдать меры по обследованию и лечению, а также о требованиях российского законодательства в отношении оказания медицинской помощи несовершеннолетним:
- п. 5 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - "при отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа";
- п. 3 ст. 56 Семейного кодекса Российской Федерации - "должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка";
- ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиал/кабинет врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией оставляет за собой право, в случае отказа от наблюдения и лечения ребенка, обратиться в органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних".
16. Для установления диагноза и оказания медицинской помощи пациент с положительным (сомнительным) результатом теста на ВИЧ направляется в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиал/кабинет врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией с обязательной подачей информации в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в письменном виде (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95).
Консультант должен принять все возможные меры, чтобы убедить пациента незамедлительно обратиться в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиал/кабинет врача инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией, так как позднее обращение за медицинской помощью является одной из главных причин смертей ВИЧ- инфицированных лиц.
17. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиала/кабинет врача инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и верификационных лабораторных исследований (в том числе только на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ).
18. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом-инфекционистом ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиала/кабинет врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ- инфекцией в ходе консультирования.
Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции (форма 6), ему предоставляется информация по данной проблеме, уголовной ответственности по ст. 122 Уголовного кодекса Российской Федерации и административной ответственности по ст. 6.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Бланк уведомления заполняется в 2 экземплярах, одна форма выдается на руки пациенту, другая сохраняется в амбулаторной карте.
Форма 6
Уведомление
о выявлении ВИЧ-инфекции
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________ года рождения, настоящим подтверждаю, что получил информацию
о выявлении у меня ВИЧ-инфекции; мне разъяснено, что означает этот
диагноз.
Я уведомлен, что:
- присутствие антител к ВИЧ, эпидемиологических и клинических
данных является доказательством наличия ВИЧ-инфекции;
- для диспансерного наблюдения, уточнения стадии заболевания и
назначения лечения мне необходимо обратиться в Центр по профилактике и
борьбе со СПИД.
Мне разъяснено, что:
- ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды
медицинской помощи по клиническим показаниям, в соответствии с
законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан;
- ВИЧ-инфицированные граждане РФ обладают на ее территории всеми
правами и свободами и исполняют обязанности в соответствии с
Конституцией РФ, законодательством РФ;
- в настоящее время в России существует бесплатное обследование и
лечение (антиретровирусная терапия) для нуждающихся инфицированных ВИЧ.
Для наблюдения и лечения мне рекомендовано наблюдаться центре по
профилактике и борьбе со СПИДом. Антиретровирусная терапия не позволяет
излечиться от ВИЧ-инфекции, но останавливает размножение вируса,
существенно продлевает жизнь больному и уменьшает вероятность передачи
от него заболевания. ВИЧ-инфицированным беременным женщинам важно, как
можно раньше обратиться в центр СПИД и начать принимать специальные
препараты для предотвращения заражения будущего ребенка;
- ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
1. при сексуальных контактах без презерватива;
2. через кровь (парентеральный путь), чаще всего при употреблении
наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного
медицинского инструментария, переливания компонентов крови, нанесения
татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих
бритвенных и маникюрных принадлежностей;
3. от инфицированной ВИЧ матери ребенку во время беременности,
родов и при грудном вскармливании,
- Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой,
бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при
укусах насекомых не происходит.
- Я должен/должна соблюдать меры предосторожности, чтобы не
инфицировать ВИЧ других людей. Защитить других от заражения
ВИЧ-инфекцией можно, если не иметь с ними опасных контактов (люди не
должны иметь контакты с кровью, выделениями половых органов и грудным
молоком инфицированного ВИЧ человека). Мне дана рекомендация
информировать половых партнеров о наличии у меня ВИЧ- инфекции, всегда и
правильно пользоваться презервативами. Следует оградить других от
контактов с кровью инфицированного ВИЧ человека, пользоваться только
индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными
принадлежностями, зубными щетками) и при необходимости стерильным
медицинским и инструментами. Желательно не употреблять наркотики.
- Инфицированные ВИЧ не могут быть донорами крови, биологических
жидкостей, органов и тканей.
Существует уголовная ответственность за заведомое поставление
другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией либо заражение другого
лица ВИЧ-инфекцией (ст. 122 Уголовного кодекса РФ).
Существует административная ответственность по ст. 6.1 Кодекса РФ
об административных правонарушениях. Сокрытие лицом, больным
ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также
лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения
этими заболеваниями, влечет наложение административного штрафа в размере
от пятисот до одной тысячи рублей, наложение которого осуществляется
органами Роспотребнадзора.
Граждане РФ в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть
донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей (ст. 11
Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении
распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции)").
_____________________ ____________________________
дата подпись
19. В случае постановки диагноза ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, уведомляются их родители или законные представители. Законные представители уведомляются о выявлении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних (лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными) (Форма N 7).
Бланк уведомления заполняется в 2 экземплярах, одна форма выдается на руки законному представителю, другая сохраняется в амбулаторной карте.
Форма 7
Уведомление
о выявлении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетнего
(лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным)
Я, _________________________________________________________________
(ФИО)
Проживающий (ая) по адресу ______________________________________________
Уведомлен (а) о выявлении ВИЧ-инфекция у ребенка (лица, признанного в
установленном законом порядке недееспособным) _____________________ (ФИО)
___________________________ Д.Р. _____________________и информирован (а):
(число, месяц, год)
- В соответствии ст. 14 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" -
ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской
помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами,
предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране
здоровья граждан.
- В соответствии с п. 5 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" -
"при отказе одного из родителей или иного законного представителя лица,
либо законного представителя лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для
спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд
для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает
орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе
от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа".
- В соответствии с п. 3 ст. 56 Семейного кодекса Российской
федерации - "должностные лица организаций и иные граждане, которым
станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его
прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и
попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении
таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые
меры по защите прав и законных интересов ребенка".
- Центр по профилактике и борьбе со СПИДом оставляет за собой
право, в случае отказа от наблюдения и лечения ребенка, обратиться в
органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних (в соответствии со ст. 9 Федерального закона от
24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних").
Я, ______________________________________ год рождения _____________
настоящим подтверждаю, что получил(а) информацию о постановки
диагноза ВИЧ-инфекция у моего ребёнка (лица, признанного в установленном
законом порядке недееспособным), гарантиях оказания медицинской помощи,
соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также о необходимости
соблюдать меры по обследованию и лечению моего ребенка.
________________________ __________________________
Дата Подпись
20. Информация о выявлении случая ВИЧ-инфекции в 2-х дневный срок с момента уведомления о выявлении ВИЧ-инфекции направляется в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" по месту регистрации вновь выявленного ВИЧ-инфицированного (Форма 8).
Форма 8
Бланк учреждения
Информация
о выявлении случая ВИЧ-инфекции
|
N п/ п |
Фамилия, Имя, Отчество |
Пол |
Дата рождения |
Место регистрации |
Место проживания |
Код обследования |
Путь инфицирования |
Социальный статус |
Вид арбитражного исследования |
Дата арбитражного исследования |
Учреждение арбитражного исследования |
ЛПУ наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. Руководителя _____________________________________________ подпись
Ф.И.О. Ответственного лица ______________________________________ подпись
Тел. _______________________________
21. Для повышения эффективности обследования на ВИЧ-инфекцию в учреждении здравоохранения рекомендуется создать кабинет психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее Кабинет).
На должность врача Кабинета может назначаться врач-инфекционист, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), имеющий дополнительную подготовку по вопросам лечения и профилактики ВИЧ-инфекции на (предпочтительно) факультетах постдипломного и дополнительного образования государственных медицинских учреждений высшего образования или в рамках программы повышения квалификации медицинских сотрудников по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД". В исключительных случаях (отсутствие врачей указанных выше специальностей, отдаленные районы и т.п.) деятельность кабинета может обеспечиваться фельдшером. Методическое руководство и контроль за работой ВИЧ-кабинета возлагается на ГБУЗ СО "ОЦ СПИД".
В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет. В случае отсутствия отдельного процедурного кабинета необходимо организовать забор крови на ВИЧ-инфекцию в процедурном кабинете учреждения здравоохранения.
Штатная численность медицинского персонала Кабинета устанавливается исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения.
Кабинет осуществляет следующие функции:
- дотестовое консультирование;
- проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов в соответствии с методическими рекомендациями по проведению экспресс тестирования на ВИЧ-инфекцию, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.03.2017 N 381-п "Об организации системы лабораторного скрининга населения Свердловской области на гемоконтактные инфекции в 2017 году".
- послетестовое консультирование;
- в случае выявления положительного результата тестирования направление пациента в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиалы/клинико-диагностический кабинет (кабинет инфекционных заболеваний) с контролем явки;
- информирование населения о профилактике ВИЧ-инфекции (проведение первичной профилактики ВИЧ-инфекции).
Деятельность Кабинета не исключает работу других специалистов учреждения здравоохранения по выявлению пациентов с клиническими и эпидемиологическими признаками ВИЧ-инфекции, проведению дотестового консультирования, направления пациентов на обследование на ВИЧ-инфекцию, проведению послетестового консультирования с последующим направлением вновь выявленных ВИЧ- инфицированных в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"/его филиалы/клинико-диагностический кабинет (кабинет инфекционных заболеваний).
22. При проведении скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию, среди пациентов стационарных отделений для своевременного сообщения результата анализа до выписки больного, рекомендуется использовать схему передачи предварительного результата из скрининговой лаборатории в учреждение здравоохранения по защищенной почте уже на этапе ИФА 1.1 исследования (Форма 9).
Форма 9
Схема
выявления и своевременного информирования пациента о ВИЧ-инфекции (на этапе результата ИФА 1.1)
/------------------\ /--------------\ /--------------------------\
| Учреждение | |Доставка крови| | Скрининговая лаборатория |
| здравоохранения |------------------ |в скрининговую|-------------- | |
| | | лабораторию | | |
\------------------/ \--------------/ \--------------------------/
/------------------\ /----------\ /-------------\
| Дотестовое | |ИФА 1.1 + | | ИФА отр |
| консультирование,| /--------|( 1 день) | | |
| забор крови на | | | | | |
| ВИЧ- инфекцию | | | | | |
\------------------/ | \----------/ \-------------/
/------------------\ /---------------\ /------------\ /----------\ /-------------\
| Передача списка | | Направление | | Ежедневное | |ИФА 1.2 + | | Выдача |
| пациентов с | | списка по | |формирование| | | |лабораторного|
| положительным | | защищенной | | списка | | | |заключения об|
| результатом ИФА | | почте в | | пациентов с| | | | отсутствии |
| 1.1 | ------------------| учреждение |-| пол. | | | | антител к |
| зав.отделениями | |здравоохранения| |результатом | | | | ВИЧ- 1,2 |
| | | | | ИФА 1.1 | |----------| | |
| | | | | | |ИФА 1.3 + | | |
| | | | | | | (до 7 | \-------------/
| | | | | | | дней) |
\------------------/ \---------------/ \------------/ \----------/
/------------------\ /--------------------------\
| Сообщение о | | Направление крови в |
| пациенте с | | арбитражную лабораторию |
| положительным | | ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" (1-2 |
| результатом ИФА | | недели) |
|1.1 лечащему врачу| | |
\------------------/ \--------------------------/
/------------------\ /--------------------------\
|Сообщение пациенту| | ИФА 2+, ИФА 3+ |
|о предварительном | | |
| положительном | | |
|результате на ВИЧ | /------| |
\------------------/ | \--------------------------/
|
|--------------------\ /-----------------------------------------\
| | | ИБ + (7 дней)|ИБ сомни (7 | ИБ отр (7 |
| | /-------| | дней) | дней) |
| \-----------------------------------------/
/------------------\ /--------------\ | | | |
| Пациент впервые | | Пациент | | | | |
| выявлен | | впервые | | | | |
| | | выявлен | /-----------/ | |
|------------------| |--------------| /---------------\ | /----\ /--------\
| Мотивационное | | Сверка с | | Оперативное | --/
| консультирование | | кабинетом | | донесение на | /----------\ /-------------\
| на обращение в | | врача | | окончательный | |P 24|P 24 | |P 24 |P 24|
| кабинет | | инфекциониста| | положительный | | + | - | | + | - |
| врача | | по работе с | | или | \----------/ \-------------/
| инфекциониста | | больными ВИЧ-| | неопределенный| | | | |
| по работе с | | инфекцией | |результат ИБ в | /----/ /--/ /-----/ |
| больными ВИЧ- | \--------------/ | учреждение |
|инфекцией, ГБУЗ СО| | |здравоохранения| /----------------\ /-----------------\
| "ОЦ СПИД" | \---------------/ | Направление на | | "+" в 2-х из |
| | /--------------\ |ПЦР-исследование| |трех тестсистемах|
| | |Забор крови на| /---------------\ | ИФА | \-----------------/
| | | ИС и ВН | | Повторное | \----------------/ |
| | | | | обследование | |
\------------------/ \--------------/ | пациента через| -------------------------------------/
| 2 недели в |
| учреждении |
|здравоохранения|
| направившей |
| на |
| первичное |
| обследование |
\---------------/