Приложение N 1. Перечень мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории муниципальных образований Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 10.01.2018 г. N 9-п

Перечень
мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории муниципальных образований Свердловской области

N п/п	Наименование мероприятия	Примечание, рекомендации
	Раздел 1. Организация межведомственного взаимодействия
1.1.	Участие в разработке и реализации межведомственной муниципальной программы (подпрограммы) по ограничению распространения ВИЧ-инфекции. Участие в подготовке нормативных и методических документов по вопросам ограничения распространения ВИЧ-инфекции на территории муниципального образования	В соответствии с распоряжением Правительства Свердловской области от 19.09.2016 N 860-РП "О дополнительных мерах по ограничению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на территории Свердловской области"
1.2.	Обеспечение систематического информирования главы муниципального образования и руководителей заинтересованных служб и ведомств о состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией с оценкой эпидемической ситуации и рекомендациями по проведению мероприятий по профилактике ВИЧ- инфекции	Не реже 2 раз в год
1.3.	Участие в работе межведомственной координационной комиссии по профилактике ВИЧ- инфекции. Обеспечение заинтересованных служб и ведомств экспертной и методической помощью по противодействию распространению ВИЧ-инфекции	Рассмотрение вопросов о ВИЧ-инфекции на межведомственной координационной комиссии по профилактике ВИЧ-инфекции. Заседания комиссии - не реже 1 раза в квартал
1.4.	Участие в планировании и проведении социологических исследований среди населения с целью изучения информированности по проблеме ВИЧ-инфекции и определения уровня рискованного поведения	Не реже 1 раза в год среди различных групп населения
	Раздел 2. Противоэпидемические и профилактические мероприятия
	2.1. Организация эпидемического надзора за ВИЧ-инфекцией
2.1.1.	Проведение анализа государственной статистической отчетной формы N 4 "Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гемоконтактные гепатиты В и С, сифилис"	Формирование и анализ формы N 4 "Сведения о результатах исследования на ВИЧ, гемоконтактные гепатиты В и С, сифилис" ежемесячно в разрезе каждого структурного подразделения и специалиста, где осуществляется обследование пациентов на ВИЧ-инфекцию (женская консультация, стационар, дерматовенеролог, нарколог, терапевт, хирург и т.д.). Ежемесячно по результатам тестирования на ВИЧ МО, имеющие лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности представляют сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ (месячная и годовая форма федерального государственного статистического наблюдения N 4) в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" в соответствии с МУ 3.1.3342-16 "Эпидемиологический надзор за ВИЧ- инфекцией"
2.1.2.	Обеспечение учета и регистрации всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции	После получения ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" оперативного донесения о лицах, в крови которых при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ (ф. 266/у-4), передача в течение 24 часов внеочередного донесения на выявленный случай ВИЧ-инфекции доверенным медицинским работником учреждения здравоохранения по месту регистрации пациента
2.1.3.	Проведение эпидемиологического расследования с обязательным заполнением карты эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции с целью выявления источника инфицирования, путей передачи, выявления контактных лиц, проведение эпидрасследования у лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными	В соответствии с МУ 3.1.3342-16 "Эпидемиологический надзор за ВИЧ- инфекцией" проводится эпидемиологическое расследование каждого случая ВИЧ-инфекции с установлением предполагаемого источника инфекции, путей и факторов передачи. В соответствии с приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.04.2010 N 317-п "О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях" в каждом случае выявления выявления ВИЧ-инфекции заполняется карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции; на каждого контактного с ВИЧ-инфекцией заполняется карта наблюдения за контактным с ВИЧ-инфицированным. Данные о собранном эпидемиологическом анамнезе у ВИЧ- инфицированных вносятся в программный модуль "Клиник
2.1.4.	Внесение данных о выявленных контактных с ВИЧ- инфицированными лицами и результатах их обследования в программной модуль "Динамическое наблюдение за контактными"	Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.07.2014 N 885-п "О внедрении в работу программного модуля "Автоматизированная система учета диспансерного наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными пациентами"
2.1.5.	Проведение текущего и ретроспективном анализа эпидситуации на основании данных о заболеваемости В И Ч-инфекцией и другими заболеваниями, имеющими одинаковый механизм заражения	Не реже 1 раза в месяц - по возрасту, полу, социальному статусу, коду выявления, выявленным источникам и путям передачи инфекции, наблюдению за контактными
2.1.6.	Ведение и своевременное представление годовой формы N 61 Федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией"	Все учреждения здравоохранения, оказывающие помощь инфицированным ВИЧ пациентам составляют годовую форму N 61 Федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", содержащую данные о клиническом состоянии больных ВИЧ-инфекцией и объеме оказанной медицинской помощи этой категории больных. Форма N 61 направляется в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" согласно МУ 3.1.3342-16 "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией"
	2.2. Мероприятии по организации первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди населения
2.2.1.	Обеспечение активного привлечения средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики и выявления ВИЧ-инфекции	Размещение информации на телевидении (видеоролики, новостные блоки), радио (аудиоролики, новостные блоки), интернете (видеоролики, новостные блоки), в печатных СМИ, в соответствии с "Концепцией информирования населения Свердловской области по профилактике ВИЧ-инфекции на период 2016 - 2020 гг.", утвержденной Правительством Свердловской области от 23.09.2016
2.2.2.	Размещение информации о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и ссылки на сайт и портал ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" на официальном сайте учреждения	Сайт ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" spid66.ru Единый информационный портал livehiv.ru
2.2.3.	Размещение информационных материалов (в том числе аудио-, видеороликов, печатных материалов) в структурных подразделениях учреждения	Плакаты,листовки,стенды
2.2.4.	Методическая помощь образовательным организациям в реализаций в программы профилактики ВИЧ- инфекции. Проведение экспресс тестирования на ВИЧ-инфекцию в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования	В соответствии с приказом Министерства общего и профессионального образования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.12.2011 N 855-н/1344-п "О внедрении программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательные учреждения Свердловской области" и приказом Министерства общего и профессионального образования Свердловской области от 30.08.2013 N 567-и "О подготовке тьюторов по программе профилактики ВИЧ-инфекции в государственных образовательных учреждениях профессионального образования Свердловской области, подведомственных Министерству общего и профессионального образования Свердловской области"
2.2.5.	Организация взаимодействия с работодателями по проведению мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди работающего населения. Проведение экспресс тестирования на ВИЧ-инфекцию на рабочих местах	В соответствии с программой "Профилактика ВИЧ-инфекции на предприятиях Свердловской области" (ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", 2013 г.) подготовка инспекторов по охране труда по профилактике ВИЧ-инфекции на предприятиях и организациях. Экспресс тестирование на ВИЧ-инфекцию на рабочих местах
2.2.6.	Методическая помощь учреждениям культуры, физической культуры и спорта, молодежной политики по профилактике ВИЧ-инфекции	В соответствии с методической программой "Организация профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи" (ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", 2016 г.)
2.2.7.	Проведение информационной кампании по привлечению населения к тестированию на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов	В соответствии с методическими рекомендациями по проведению экспресс тестирования на ВИЧ-инфекцию, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.03.2017 N 381-п "Об организации системы лабораторного скрининга населения Свердловской области на гемоконтактные инфекции в 2017 году"
2.2.8.	Организация "телефона доверия" по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции,наркомании и заболеваний, передаваемых половым путем	Обучение консультанта на базе ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"
2.2.9.	Организация и проведение мероприятий, направленных на обучение специалистов социального обслуживания населения по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Министерства социальной политики Свердловской области от 16.09.2014 N 573/1177-п "Об организации дополнительных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения и учреждениях социального обслуживания населения"
2.2.10	Тиражирование и распространение информационных материалов среди пациентов, прошедших тестирование на ВИЧ-инфекцию	Тираж из расчета: 1 буклет на каждого человека, прошедшего тестирование на ВИЧ-инфекцию
	2.3. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения
2.3.1.	Определение лиц, относящихся к группам риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией, для обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе с использованием быстрых тестов	Привлечение к добровольному обследованию на ВИЧ-инфекцию осуществляется во время сбора эпидемиологического анамнеза у пациентов, а также при взаимодействии с правоохранительными органами, комиссиями по делам несовершеннолетних, учреждениями социального обслуживания населения
2.3.2.	Определение и обследование на ВИЧ-инфекцию контактных лиц половых и инъекционных партнеров при постановке и снятии с учета	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.04.2010 N 317-п "О порядке выявления, диспансеризации, наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях"
2.3.3.	Организация и проведение обследования на ВИЧ- инфекцию лиц, проходящих медицинское освидетельствование на употребление психоактивных веществ	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.04.2012 N 354-п "Об организации профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих психоактивные вещества с немедицинскими целями"
2.3.4.	Проведение консультирования потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и больных ИППП	Мотивационное консультирование по профилактике ВИЧ-инфекции, снижению риска инфицирования (использование одноразовых инструментов, презервативов и т.д.). Распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции. Направление на обследование на ВИЧ-инфекцию. ИППП, туберкулез, парентеральные гепатиты
2.3.5.	Организация взаимодействия с правоохранительными органами по профилактике ВИЧ-инфекции	Организация и проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию лиц, находящихся в изоляторах временного содержания с использованием быстрых тестов в рамках государственного заказа. Проведение обучающих семинаров для сотрудников полиции по вопросам профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, организации выявления и лечения ВИЧ-инфекции. В учреждениях полиции рекомендуется оформить стенд с информацией по профилактике, выявлению и оказанию медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
2.3.6.	Организация и проведение обследования на ВИЧ- инфекцию лиц, находящихся в колониях поселения ОС ГУФСИН России по Свердловской области	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ГУФСИН России по Свердловской области от 16.05.2013 N 636-п/393 "Об организации взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений уголовно-исполнительной системы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области"
2.3.7	Организация и проведение профилактических мероприятий, в том числе экспресс тестирование на ВИЧ-инфекцию в центрах реабилитации наркозависимых	Мотивационное консультирование по профилактике ВИЧ-инфекции, снижению риска инфицирования (использование одноразовых инструментов, презервативов и т.д.). Распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ- инфекции. Направление на обследование на ВИЧ-инфекцию, ИППП, туберкулез, парентеральные гепатиты
2.4. Мероприятия по безопасности медицинских манипуляций и использования донорской крови в учреждениях здравоохранения
2.4.1.	Соблюдение требований по обеспечению инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи и инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения	Мероприятия осуществляются в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": использование одноразового медицинского инструментария (шприцы, иглы, системы, иглы с вакуумными пробирками, подключичные катетеры); приобретение достаточного количества эндоскопов, их качественная стерилизация; приобретение стерилизационного оборудования, достаточного количества современных дезинфицирующих средств исходя из расчетной потребности (площадь обработок, кратность обработок (текущая уборка, генеральная уборка, дезинфекция ИМН)
2.4.2.	Предупреждение профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией	В соответствии приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.02.2012 N 116-п "О внедрении в работу учреждений здравоохранения Свердловской области "Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ- инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С" выполнение алгоритма действий в случае возникновения медицинской аварии (первичная обработка, регистрация аварийной ситуации, организация диспансерного наблюдения за медицинским работником, при необходимости - антиретровирусная профилактика); обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты исходя из профиля деятельности
2.4.3.	Обследование доноров на гемоконтактные инфекции перед каждой кроводачей; карантинизация свежезамороженной плазмы в течение 6 месяцев; обеспечение инфекционной безопасности при переливании компонентов крови (тромбомасса, эритромасса) путем внедрения во всех областных станциях переливания крови (далее - ОСПК) и отделении по заготовке крови и ее компонентов ГБУЗ СО "СОКБ N 1" молекулярно-биологических методов исследования препаратов крови, заготовленных от кадровых доноров; диспансерное наблюдение за реципиентами препаратов крови (эритроцитарная, лейкоцитарная масса), заготовленных от доноров, находящихся в серонегативном периоде	В соответствии с нормативными документами: приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от 25.01.2006 N 42-п, 01-05/12 "О порядке передачи информации о случаях ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у доноров и организации диспансерного наблюдения за реципиентами, получившими компоненты крови, заготовленные в серонегативный период"; приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.09.2001 N 364 "Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов"; постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правила отбора образцов донорской крови, необходимые для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии"
Раздел 3. Организация скрининга и лабораторной диагностики
3.1.	Проведение анализа целесообразности и эффективности скрининговых обследований населения на наличие антител к ВИЧ, особенно в группах риска по инфицированию и распространению ВИЧ- инфекции	Анализ проводится не реже 1 раза в квартал с привлечением к заслушиванию специалистов: нарколога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога, фтизиатра, инфекциониста и др. Анализ проводится в целом по учреждению, по структурным подразделениям и по направившим специалистам в следующих направлениях: охват скринингом, структура обследованных контингентов, уровень выявляемости ВИЧ среди различных контингентов.
3.2.	Создание и обеспечение деятельности кабинетов психосоциального консультирования и добровольного (в том числе анонимного) обследования на ВИЧ- инфекцию	В соответствий с приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека"
3.3.	Проведение обязательного дои послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ- инфекцию. Взятие информированного добровольного согласия пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию	Дои послетестовое консультирование при отрицательном и сомнительном результате проводит специалист, направивший пациента на обследование на ВИЧ-инфекцию (специалист кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования). Послетестовое консультирование при положительном результате проводится специалистом, направившим пациента на обследование (специалистом кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования), либо специалистом кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией. Все специалисты, проводящие консультирование, подлежат обязательному обучению с участием ГБУЗ СО "ОЦ СПИД". Консультирование должно сопровождаться с обязательной выдачей информационных материалов по ВИЧ-инфекции
3.4.	Проведение скрининговых исследований на ВИЧ- инфекцию на базе уполномоченных учреждений - СПИД-лабораторий	С обеспечением охвата скринингом согласно государственному заданию, ежегодно определяемого Министерством здравоохранения Свердловской области. Доставка материала для исследований не менее: 1 квартал - 10%, 2 квартал - 35%, 3 квартал - 35%, 4 квартал - 20%. Объемы государственного задания ежегодно утверждаются приказом Министерства здравоохранения Свердловской области
3.5.	Проведение обследования различных групп населения на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов	В соответствии с методическими рекомендациями по проведению экспресс тестирования на ВИЧ-инфекцию, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.03.2017 N 381-п "Об организации системы лабораторного скрининга населения Свердловской области на гемоконтактные инфекции в 2017 году". Данные об экспресс в еженедельном режиме вносятся тестировании вносятся в программный модуль по учету результатов экспресс тестирования на ВИЧ-инфекцию
3.6.	Организация автоматизированного рабочего места в каждой лаборатории для регистрации положительных результатов исследований на наличие антител к ВИЧ методом ИФА, положительных и сомнительных результатов исследований на наличие антител к ВИЧ методом ИБ	ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" предоставляет (при необходимости) комплект компьютерного оборудования (системный блок, монитор, источник бесперебойного питания, клавиатура, мышь) с установленным программным обеспечением, проводит обучение специалистов лабораторного отделения учреждения здравоохранения по работе с программным обеспечением и оборудованием. Учреждение здравоохранения обеспечивает подключение оборудования к сети Интернет, оплату услуг связи по передаче данных, выделяет периферийное оборудование (сканер, принтер), для обеспечения документооборота, осуществляет ввод данных (полное Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации обследуемого, код контингента, тип исследуемого материала, учреждение здравоохранения, направившее материал на обследование, наименование, серия и срок годности тест-системы, результат, дата получения результата, Ф.И.О. исполнителя), формирование донесения по форме N 266/у-88 и отправку донесения по защищенной электронной почте в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", выделяет финансовые средства на оплату труда оператора ЭВМ (из расчета: 13500 обследуемых в год)
3.7.	Контроль за получением, хранением и расходованием диагностических средств для выявления ВИЧ- инфекции	В соответствии с ежегодными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области о порядке формирования заявок, получения, распределения, отчетности в части поступления антиретровирусных препаратов. ГБУЗ СО "ОЦ СПИД": разрабатывает и сопровождает информационную систему для учета расходования диагностических средств. Учреждение здравоохранения обеспечивает: выделение компьютера с доступом в Интернет; регулярный ввод и передачу данных о расходовании диагностических средств и проведенных исследований. Министерство здравоохранения Свердловской области приобретает тестсистемы по заявке ОСПК для проведения исследований у доноров