Приложение 3. Описание пакетов информационного обмена данными о планах проверок медицинских организаций между СМО и ТФОМС

Приложение 3
к приказу ТФОМС
от 29.12.2017 г. N 588

Описание пакетов информационного обмена данными о планах проверок медицинских организаций между СМО и ТФОМС

1. Общие принципы формирования пакетов информационного обмена

1.1. Пакет информационного обмена - это архив формата (алгоритма) ZIP, содержащий информационный файл. Имя архива совпадает с именем информационного файла.

1.2. Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

1.3. Виды информационных файлов:

1.3.1. Файл планов проверок медицинских организаций (формируется СМО, передается в ТФОМС).

1.3.2. Файл с протоколом ФЛК (формируется ТФОМС, передается в СМО).

1.4. Общие правила формирования информационных файлов:

1.4.1. Структура файла должна соответствовать утвержденной структуре файла:

1.4.2. Наименования элементов, порядок их следования должны соответствовать структуре файла.

1.4.3. Наименования элементов указываются прописными (заглавными) буквами.

1.4.4. Обозначения, используемые при описании структуры файлов:

в столбце "Тип" указана обязательность реквизита, обозначения:

О	обязательный к заполнению реквизит;
н	необязательный к заполнению реквизит, может как присутствовать, так и отсутствовать; при отсутствии не передается.
У	условно-обязательный реквизит, обязателен для заполнения при выполнении определенных условий, иначе - необязателен; при отсутствии не передается.
м	реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
ОА	обязательный атрибут, который должен обязательно быть заполнен;
НА	необязательный атрибут, который может как присутствовать, так и отсутствовать. При отсутствии не передается

в столбце "Формат" для каждого реквизита указан символ формата, обозначения:

Т	<текст>
N	<число>
D	<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД
S	<элемент> составной элемент, описывается отдельно
SA	<элемент>, составной элемент, содержащий атрибут, описывается после описания основного элемента
Рядом в круглых скобках указана максимальная длина реквизита. Разделитель целой и дробной части для чисел - точка.

1.4.5. Правила кодирования специальных символов при формировании файлов:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка (")	&quot
одинарная кавычка (')	&apos
левая угловая скобка (<)	&lt
правая угловая скобка (>)	&gt
амперсанд(&)	&amp

2. Особенности формирования информационного файла планов проверок медицинских организаций (формируется СМО, передается в ТФОМС)

2.1. Имя файла имеет следующий формат KKNNNNN_YYPP.XML, где:

- К (2 символа) - константа, определяющая тип файла: ER (латинские)

- N (5 символов) - реестровый номер СМО;

- Y (2 символа) - две последние цифры года отчетного периода;

- Р (2 символа) - порядковый номер пакета. Для основного файла в году равен" 1". Для каждого дополнительного файла присваивается новый номер в порядке возрастания.

Пример: EP66004J801.XML

2.2. Правила заполнения файла планов проверок медицинских организаций

2.2.1. Файл формируется за отчетный год (ZGLV.YEAR) и содержит планы проверок медицинских организаций в разрезе календарных месяцев, этапов экспертизы и условий оказания медицинской помощи (АПП, стационар, дневной стационар, СМП). Если данные за год подаются несколькими файлами, то каждый новый файл имеет следующий порядковый номер пакета.

2.2.2. При первичном предоставлении данных о плане проверок медицинских организаций проставляется признак SIGNREPLACE=0 ("данные передаются впервые"). Если требуется внести изменения в ранее загруженные в БД ТФОМС данные, то предъявляются только обновленные данные с обязательным указанием признака SIGNREPLACE=1 ("данные подлежат замене").

2.3. Структура файла приведена в Таблице 1 приложения к Форматам обмена.

2.4. Пример файла приведен после таблицы 1 в приложении к Форматам обмена.

3. Особенности формирования информационного файла с протоколом ФЛК (формируется ТФОМС, передается в СМО).

3.1. Формируется только в случае обнаружения ошибок при ФЛК (в файл включается информация о каждой ошибке)

3.2. Имя файла совпадает с именем файла планов проверок медицинских организаций за исключением первых символов. Первые символы: ER (латинские).

Пример: ER66004_1801.XML.

3.3. Структура файла приведена в Таблице 2 приложения к Форматам обмена.

3.4. Пример файла приведен после таблицы 2 в приложении к Форматам обмена.

Таблица 1

Файл планов проверок медицинских организаций

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Правила заполнения
Корневой элемент
PLNJLIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	МО	ОМ	SA	Записи	Записи о передаваемых планах проверок
Заголовок файла
ZGLV	DATA	О	D	Дата	Дата формирования файла
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	в формате ТГГГ"
	SMO	О	Т(5)	Код СМО	В соответствии с классификатором F002
Записи
МО	KOD	ОА	Т(6)	Реестровый номер медицинской организации	В соответствии с классификатором F003
	PLN	ОМ	SA	План проверок на месяц
План проверок на месяц
PLN	MONTH	ОА	N(2)	Отчетный месяц	в формате "ММ"
	INF	ОА	N(1)	Признак проверки стендов в этом месяце	0 - не проверяется 0 - проверяется
	EXP	ОМ	SA	Планы проверок по этапам экспертизы
Планы проверок по этапам экспертизы
ЕХР	STEP	ОА	N(1)	Этап экспертизы	2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП
	TH	ОМ	SA	Планы проверок по условиям МП
Планы проверок по условиям МП
ТН	USL_OK	ОА	N(1)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи V006
	EP	ОМ	SA	Планы проверок
Планы проверок
ЕР	PROFIL	ОА	N(4)	Профиль	В соответствии с справочником федеральных профилей SpFprofKPG или 0.
	KOL	ОА	N(6)	Количество проверяемых случаев оказания МП
	SIGNREPLACE	ОА	N(1)	Признак замены данных	0 - Данные передаются впервые 0 - Данные подлежат замене

Пример файла планов проверок медицинских организаций

<PLN_LIST>

<ZGLV>

<DATA>2018-01 -09</DATA>

<FILEN AME>EP66004_1801 </FILENAME> <YEAR>2018</YEAR>

<SMO>66004</SMO>

</ZGLV>

<MO KOD="660101">

<PLN MONTH="01" INF="0">

<EXP STEP="2">

<TH USL_OK="l">

<EP PROFIL="0" KOL="23" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="2">

<EP PROFIL="0" KOL="76" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="3">

<EP PROFIL="0" KOL="45" SIGNREPLACE="0"/>

</TH>

<TH USL_OK="4">

<EP PROFIL="0" KOL="65" SIGNREPLACE="07>

</TH>

</EXP>

<EXP STEP="3">

<TH USL_OK="l">

<EP PROFIL="0" KOL="35" SIGNREPLACE="0"/>

</TH>

<TH USL_OK="2">

<EP PROFIL="0" KOL="61" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="3">

<EP PROFIL="0" KOL="45" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="4">

<EP PROFIL="0" KOL="28" SIGNREPLACE="07>

</TH>

</EXP>

</PLN>

<PLN MONTH="02" INF="1">

<EXP STEP="2">

<TH USL_OK=" 1 ">

<EP PROFIL="0" KOL="24" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="2">

<EP PROFIL="0" KOL="76" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="3">

<EP PROFIL="0" KOL="65" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="4">

<EP PROFIL="0" KOL="8l" SIGNREPLACE="07>

</TH>

</EXP>

<EXP STEP="3">

<TH USL_OK=" 1 ">

<EP PROFIL="0" KOL="24" SIGNREPLACE="07>

</TH>

<TH USL_OK="2">

<EP PROFIL="0" KOL="42" SIGNREPLACE="07>

</TH><TH USL_0K="3">

<ЕР PROFIL="0" KOL="24" SIGNREPLACE="0"/>

</TH>

<TH USL_0K="4">

<EP PROFIL="0" KOL="42" SIGNREPLACE="0"/>

</TH>

</EXP>

</PLN>

</M0>

</PLN LIST>

Таблица 2

Файл с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Правила заполнения
Корневой элемент
FLK_P2	FNAME	О	Т (26)	Имя файла протокола
	FNAME_1	О	Т (26)	Имя исходного файла
	PR	нм	S	Причина отказа
Причина отказа
PR	OSH1B	О	N(3)	Код ошибки	ErMesFLK.Code
	IMPOL	У	Т (20)	Имя поля	Указывается имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется если ошибка относится к файлу в целом.
	МО	У	Т(6)	Значение атрибута МО	Указывается значение атрибута МО в элементе которого содержится ошибка. Не заполняется если ошибка в самом атрибуте МО
	MONTH	У	N(2)	Значение атрибута MONTH	Указывается значение атрибута MONTH в элементе которого содержится ошибка. Не заполняется если ошибка в самом атрибуте MONTH
	COMMENT	У	Т(500)	Комментарий	ErMesFLK.Name

Пример файла с протоколом ФЛК

<FLK_P2>

<FNAME>ER66004_1801 </FNAME>

<FNAME_1 >EP66004_1801 </FNAME_l>

<PR>

<OSHIB>3</OSHIB>

<IM_POL>STEP</IM_POL>

<MO>660IOK/MO>

<MONTH>3</MONTH>

<COMMENT>Неверно указан этап экспертизы</СОММЕЫТ> </PR>

</FLK_P2>