Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Свердловской области
от 18.01.2018 N 3-ПП
Приложение N 1
к Порядку
назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности государственной
гражданской службы
Свердловской области
Форма __________________________________
(наименование должности, инициалы
и фамилия руководителя
государственного органа
Свердловской области)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
(должность заявителя на день увольнения)
________________________________________
________________________________________
Домашний адрес: ________________________
________________________________________
Телефон: _______________________________
СНИЛС __________________________________
(номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного страхования)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 2-1 статьи 56 Закона Свердловской области
от 15 июля 2005 года N 84-ОЗ "Об особенностях государственной
гражданской службы Свердловской области" прошу назначить мне пенсию за
выслугу лет к установленной в соответствии с Федеральным законом от 28
декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" страховой пенсии
_________________________________________________________________________
(вид пенсии: по старости или по инвалидности)
по должности государственной гражданской службы Свердловской области
_________________________________________________________________________
(наименование должности, по выбору: на день увольнения или день
достижения пенсионного возраста)
________________________________________________________________________.
Страховую пенсию получаю в
________________________________________________________________________.
(наименование отделения Пенсионного фонда)
Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать посредством (нужное
подчеркнуть):
1) перечисления в __________________________________________________
(наименование финансово-кредитной организации)
на мой текущий счет ____________________________________________________;
2) почтового перевода через отделение связи;
3) доставки.
Я подтверждаю, что не являюсь получателем:
1) пенсии за выслугу лет, назначенной в соответствии с федеральными
законами и финансируемой за счет средств федерального бюджета;
2) ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному
содержанию) или дополнительного (пожизненного) ежемесячного
материального обеспечения, назначенных в соответствии с федеральным
законодательством и финансируемых за счет средств федерального бюджета
или бюджетов субъектов Российской Федерации;
3) пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии или иных
выплат в связи с замещением государственных должностей Свердловской
области, государственных должностей других субъектов Российской
Федерации или муниципальных должностей, назначенных в соответствии с
законами Свердловской области, законодательством других субъектов
Российской Федерации или актами органов местного самоуправления;
4) пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии или иных
выплат в связи с прохождением государственной гражданской службы других
субъектов Российской Федерации или муниципальной службы, назначенных в
соответствии с законодательством других субъектов Российской Федерации
или актами органов местного самоуправления.
При замещении государственных должностей Российской Федерации,
государственных должностей субъектов Российской Федерации, муниципальных
должностей, должностей государственной службы и должностей муниципальной
службы вновь, а также о наступлении иных обстоятельств, влекущих
изменение размера пенсии за выслугу лет, приостановление или прекращение
ее выплаты, обязуюсь сообщить в Министерство социальной политики
Свердловской области в течение пяти дней со дня наступления таких
обстоятельств.
С проведением мероприятий, связанных с проверкой достоверности
сообщенных данных, согласен (согласна).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документов)
2) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документов)
3) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документов)
4) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документов)
"___" _______________ 20___ г. ____________________
(подпись заявителя)
Заявление с прилагаемыми документами принял:
"___" _______________ 20___ г.
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление)
Недостающие документы:
1) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
2) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
3) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
4) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа)
Недостающие документы представлены заявителем:
1) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа, дата представления)
2) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа, дата представления)
3) ________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты документа, дата представления)
4) ________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, дата представления)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы и подпись лица,
принявшего недостающие документы)
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Постановление Правительства Свердловской области от 18 января 2018 г. N 3-ПП "О внесении изменений в Порядок назначения... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.