Приложение N 2. Заявление о подготовке и выдаче градостроительного плана земельного участка физическому лицу

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление
градостроительного плана земельного
участка" на территории городского
округа Красноуральск

                                    Главе городского округа Красноуральск

                           Сведения о правообладателе земельного участка:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                  (полные Ф.И.О. физического лица)

                                       Документ, удостоверяющий личность:

                           ______________________________________________

                              (вид документа, серия, номер документа,

                                         кем и когда выдан)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                                   Контактная информация:

                           Телефон: _____________________________________

                           Эл. почта: ___________________________________

                                     адрес места жительства (регистрации)

                                                        физического лица:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           Почтовый адрес: ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      О ПОДГОТОВКЕ И ВЫДАЧЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО

                       УЧАСТКА ФИЗИЧЕСКОМУ ЛИЦУ

     Прошу    подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного

участка, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер  земельного  участка,  площадь земельного участка

(га):

_________________________________________________________________________

     Информация  о  расположенных  в границах земельного участка объектах

капитального строительства по каждому объекту (при наличии):

     Кадастровый или условный номер здания, сооружения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый    паспорт    здания,   строения,  сооружения,  объектов

незавершенного  строительства подготовлен (дата, наименование организации

(органа)    государственного   технического  учета  и  (или)  технической

инвентаризации объектов капитального строительства):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Назначение земельного участка: _____________________________________

     Земельный  участок  предоставлен  в  аренду  на основании договора N

_________ от _______,  заключенного по результатам аукциона, проведенного

___________

     Информация о полученных технических условиях*:

     Результат  предоставления  государственной услуги или отказ в приеме

документов,  отказ в предоставлении государственной услуги прошу выдать в

ГБУ    СО    "МФЦ"  /  Управлении  по  архитектуре  и  градостроительству

администрации городского округа Красноуральск (нужное подчеркнуть).

     Приложение: **

Подпись ________________ ________________________________________________

                                       (расшифровка подписи)

     *    Заполняется    при   наличии  полученных  технических  условий,

указывается  организация,  выдавшая  технические  условия  и  дата выдачи

технических условий.

     **       Указываются    документы,    установленные    пунктом    18

Административного  регламента,  либо  документы,  установленные  пунктами

20 - 24  Административного    регламента,  представляемые  заявителем  по

собственной инициативе.

     *** Поле, обязательное для заполнения.