Приложение N 14. Положение об организации оказании медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями кисти в Свердловской области

Приложение N 14
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 24 января 2018 г. N 73-п

Положение
об организации оказании медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями кисти в Свердловской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями кисти в медицинских организациях Свердловской области.

2. Медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями кисти оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями кисти может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по диагностике, лечению травм и заболеваний кисти, медицинской реабилитации.

При обращении пациента с травмой или заболеванием кисти за медицинской помощью, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии (травмпункт) медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

При самостоятельном обращении больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты травматологии и ортопедии (травмпункты) врач-травматолог-ортопед оказывает травматолого-ортопедическую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии (травмпункта) в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

5, Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь при травмах и заболеваниях кисти оказывается в медицинских учреждениях Свердловской области, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия".

6. Специализированная медицинская помощь при травмах и заболеваниях кисти оказывается в неотложном и плановом порядке.

Неотложная медицинская помощь пациентам с травмами кисти оказывается в лечебных учреждениях области, в составе которых имеются травматологические центры.

Оказание неотложной специализированной хирургической помощи пациентам с травмой кисти проводится при наличии у врача документа государственного образца, удостоверяющего прохождение обучения по хирургии кисти (не менее 72 часов за последние 5 лет) и соответствующего оснащения медицинского учреждения.

Круглосуточное оказание неотложной специализированной помощи осуществляется в МАУ ЦГКБ N 24 всем пациентам со свежей травмой кисти (в течение 24 часов с момента травмы), доставленным машиной скорой помощи, из лечебных учреждений города Екатеринбурга, или обратившимся лично.

Плановая специализированная медицинская помощь при травмах и заболеваниях кисти оказывается после консультативного приема (в том числе телемедицинской консультации) профильным специалистом-консультантом - врачом травматологом-ортопедом ГБУЗ СО "ЦСВМП "Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" или МАУ ЦГКБ N 24 по предварительной записи при наличии направления врача (фельдшера) ЛПУ с места прикрепления пациента, документа удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, данных рентгенографии и других (при необходимости) методов исследования.

Плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с патологией кисти и нижней трети предплечья оказывается в ГБУЗ СО "ЦСВМП "Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" при полном заживлении ран и отсутствии воспалительных процессов по следующим нозологиям:

1) неправильно срастающиеся, неправильно сросшиеся, несросшиеся переломы, ложные суставы костей кисти, костей, образующих кистевой сустав, и нижней трети предплечья;

2) приобретенные деформации костей и суставов кисти, нижней трети предплечья;

3) костные и суставные деформации фаланг пальцев, кисти и нижней трети предплечья в сочетании с застарелыми повреждениями сухожилий, нервов;

4) застарелые вывихи и подвывихи костей кисти и фаланг пальцев;

5) застарелые повреждения сухожилий сгибателей и/или разгибателей пальцев кисти;

6) стойкие контрактуры суставов пальцев кисти, кистевого сустава;

7) деформирующий артроз суставов пальцев, кистевого сустава;

8) послеоперационные деформации пальцев, кисти, нижней трети предплечья;

9) дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев и кисти на фоне системного заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит и артрозы);

10) анкилоз суставов пальцев, кистевого сустава в порочном положении;

11) доброкачественные новообразования мягких тканей, костей и суставов кисти и пальцев, нижней трети предплечья;

12) застарелые повреждения сухожилий, суставов и/или костей на уровне предплечья и кисти, в сочетании с повреждениями периферических нервов;

13) посттравматические дефекты (последствия травматической ампутации) пальцев, начиная с уровня пястных костей и выше;

14) контрактура Дюпюитрена III - IV ст.;

15) врожденные деформации кисти и пальцев у взрослых;

16) послеожоговые контрактуры и деформации кисти и пальцев.

7. Перевод пациентов с травмами и заболеваниями кисти из медицинских учреждений Свердловской области в ГБУЗ СО "ЦСВМП "Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" на лечение в круглосуточный стационар, а также организационные вопросы направления пациентов на консультативный прием в ГБУЗ СО "ЦСВМП "Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" решаются с заведующим травматологическим отделением по тел. (343) 383-24-62.