Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2018 N 72-п
Форма
Отчёт
о нахождении больных в отделениях анестезиологии - реанимации на (дата)
N п/п |
МО |
Пациент. |
Пол (муж/ жен) |
Дата рождения, возраст |
Диагноз. При беременности указать срок. |
Профильное отделение |
Дата поступления в МО |
Дата/время перевода в РАО |
Дата/время перевода на ИВЛ |
Дата постановки на мониторинг |
Консультативный центр |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
6. Сердечно-сосудистая недостаточность | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных; | |||||||||||
В том числе с инфарктом; | |||||||||||
7. Церебральная недостаточность | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных | |||||||||||
В том числе с инсультом | |||||||||||
8. Травма | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных | |||||||||||
В том числе с сочетанной травмой | |||||||||||
с ЧМТ | |||||||||||
с ожоговой травмой | |||||||||||
9. Терапия | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных | |||||||||||
В том числе с пневмонией | |||||||||||
10. Хирургия | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных | |||||||||||
В том числе с перитонитом | |||||||||||
11. Акушерство и гинекология, беременные, родильницы | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных | |||||||||||
12. Прочие взрослые | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных; | |||||||||||
13. Дети | |||||||||||
1 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
ФИО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего больных | |||||||||||
В том числе до 6 месяцев | |||||||||||
|
Старше 6 месяцев с соматической патологий |
||||||||||
|
|
|
с хирургической патологией |
||||||||
|
|
|
с инфекционной патологией |
||||||||
|
|
|
с отравлениями |
||||||||
Всего больных: |
* - Информация передаётся в электронном варианте в ЕЦКМРБ по
адресу: rao@tcmkso.ru
Первый вариант отчёта заверяется главным врачом больницы и хранится
у ответственного за исполнения приказа весь отчётный период календарный
год
*- Отчет передаётся из всех больниц государственной и муниципальной
форм собственности, включая взрослые и детские больницы
* - Управлению здравоохранения г. Екатеринбурга допускается
подавать сводный отчёт
* - В случае отсутствия данной категории пациента в ЛПУ в столбце -
количество - проставляется - "0"
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.