Приложение N 3. Форма итогового протокола общественной муниципальной комиссии об итогах голосования по общественным территориям городского округа Первоуральск

Приложение N 3
Утвержден
Постановлением Главы
городского округа Первоуральск
от 27.12.2017 года N 82

                                 Форма

          итогового протокола общественной муниципальной комиссии

            об итогах голосования по общественным территориям

                    городского округа Первоуральск

                          Экземпляр N ______

      Голосование по проектам благоустройства общественных территорий

              городского округа Первоуральск,подлежащим

         в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году

             в соответствии с муниципальной программой

            "Формирование современной городской среды

          городского округа Первоуральск на 2018 - 2023 годы"

                      "___" _________ 20__ года

                           Итоговый протокол

                Общественной муниципальной комиссии

                        об итогах голосования

   Общественная муниципальная комиссия городского округа Первоуральск

1. Число граждан, внесенных в списки

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

                                            цифрами прописью

2. Число бюллетеней,

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам

в день голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

                                            цифрами прописью

3. Число погашенных

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

                                            цифрами прописью

4. Число бюллетеней,

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

                                            цифрами прописью

5. Число недействительных

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

                                            цифрами прописью

6. Число действительных

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

                                            цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий

                                            цифрами прописью

N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов
		цифрами	прописью

Председатель общественной

муниципальной комиссии _____________________________________ ____________

                                   (ФИО)                       (подпись)

Секретарь общественной

муниципальной комиссии _____________________________________ ____________

                                   (ФИО)                       (подпись)

Члены общественной муниципальной комиссии:

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

Протокол подписан "__" ________ 20__ года в ____ часов ____ минут