Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям городского округа Первоуральск

Приложение N 2
Утвержден
Постановлением Главы
городского округа Первоуральск
от 27.12.2017 года N 82

                                 Форма

          итогового протокола территориальной счетной комиссии

         о результатах голосования по общественным территориям

                     городского округа Первоуральск

                            Экземпляр N ______

       Голосование по проектам благоустройства общественных территорий

                городского округа Первоуральск,подлежащим

           в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году

               в соответствии с муниципальной программой

              "Формирование современной городской среды

          городского округа Первоуральск на 2018 - 2023 годы"

                        "___" _________ 20__ года

                          Итоговый протокол

                    территориальной счетной комиссии

                     о результатах голосования

               Территориальная счетная комиссия N ______

1. Число граждан, внесенных в список

голосования на момент окончания

голосования

                                            цифрами прописью

2. Число бюллетеней,

выданных территориальной счетной

комиссией гражданам

в день голосования

                                            цифрами прописью

3. Число погашенных

бюллетеней

                                            цифрами прописью

4. Число заполненных бюллетеней,

полученных членами территориальной

счетной комиссии

                                            цифрами прописью

5. Число недействительных бюллетеней

                                            цифрами прописью

6. Число действительных бюллетеней

                                            цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий

                                            цифрами прописью

N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов
		цифрами	прописью

Председатель территориальной

счетной комиссии ___________________________________________ ____________

                                   (ФИО)                       (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии ___________________________________________ ____________

                                   (ФИО)                       (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

____________ ____________________________________________________________

Протокол подписан "__" ________ 20__ года в ____ часов ____ минут