Приложение N 9. Заявление о перерасчете размера пенсии за выслугу лет

Приложение N 9
к Положению
о назначении и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности
Североуральского городского округа
на постоянной основе,
и лицам, замещавшим должности
муниципальной службы
в органах местного самоуправления
Североуральского городского округа

                             ____________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                              руководителя органа местного самоуправления

                                   Североуральского городского округа

                                 (функционального (отраслевого) органа

                                администрации Североуральского городского

                                                 округа)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               (должность заявителя на день увольнения)

                             Домашний адрес:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Телефон: ___________________________________

                                Заявление

              о перерасчете размера пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с Положением "О порядке назначения и выплаты пенсии

за  выслугу  лет  лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной

основе  и  должности  муниципальной  службы  Североуральского  городского

округа",  утвержденным  Решением  Думы Североуральского городского округа

от  "__"  ________  20__ г. прошу произвести перерасчет размера пенсии за

выслугу лет, назначенной мне ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование, дата принятия и номер правового акта, которым назначена

                         пенсия за выслугу лет)

     с  учетом периодов замещения мной после назначения пенсии за выслугу

лет  выборной  муниципальной  должности  (должности муниципальной службы)

Североуральского  городского  округа/с  учетом  замещения  мной  не менее

двенадцати   полных  месяцев  после  назначения  пенсии  за  выслугу  лет

выборной    муниципальной   должности  (должности  муниципальной  службы)

Североуральского  городского  округа  с более высоким должностным окладом

(нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю,  что  не  являюсь  получателем пенсии за выслугу лет по

линии  иного  органа,  в  том  числе  предусмотренной законодательством о

государственной  гражданской службе Российской Федерации и (или) субъекта

Российской  Федерации,  иным  законодательством  Российской  Федерации  и

(или) субъекта Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

     В    случае  замещения  мной  государственной  должности  Российской

Федерации    (субъекта   Российской  Федерации),  выборной  муниципальной

должности  вновь либо назначения меня на должность государственной службы

Российской    Федерации    (субъекта   Российской  Федерации),  должность

муниципальной  службы  вновь,  обязуюсь  уведомить об этом Орган местного

самоуправления,  в  котором  я  замещал  должность  непосредственно перед

увольнением    письменно  в  течение  пяти  календарных  дней  с  момента

замещения    соответствующей  должности  (назначения  на  соответствующую

должность).

     С   проведением   мероприятий,   связанных  с  проверкой  полноты  и

достоверности сообщенных мной данных, согласен (согласна).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     2) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     3) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     4) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     5) ________________________________________________________________.

                   (наименование и реквизиты документа)

"__" _________ 20__ г. __________________________________________________

                                (личная подпись заявителя)

     Заявление с прилагаемыми документами принял(а)

"__" _________ 20__ г. __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                              (должность, Ф.И.О. и подпись лица

                                    принявшего заявление)