Приложение N 3. Порядок маршрутизации детского населения Свердловской области для оказания офтальмологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 08.02.2018 N 165-п

Порядок
маршрутизации детского населения Свердловской области для оказания офтальмологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе

С изменениями и дополнениями от:

16 апреля 2018 г.

1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты осуществляется врачами-офтальмологами (фельдшерами-окулистами) медицинских организаций 1-го уровня.

Врачи-офтальмологи осуществляют диагностику, наблюдение и лечение детей со следующей патологией:

1) воспалительные заболевания век, конъюнктивы (Н00.0 - Н00.1; Н01.0; Н01.8; Н01.9; Н10.0 - Н10.9);

2) воспалительные заболевания роговицы (Н16.0 - Н16.9) диагностика, назначение лечения. При необходимости направление в консультативный кабинет МАУ "ДГКБ N 9";

3) воспалительные заболевания сосудистой оболочки (Н20.0 - Н20.9; Н30.0-Н30.9. При необходимости - направление в консультативный кабинет МАУ "ДГКБ N 9";

4) патология рефракции, глазодвигательного аппарата, амблиопия (Н52.0 - Н52.5; Н53.0; Н50.0 - Н50.9; Н53.3);

5) врожденная патология глаз и придаточного аппарата (Q10.0 - Q15,9) (диагностика). Обязательное направление на консультацию в ГАУЗ СО Многопрофильный клинический медицинский "Бонум", АО ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза".

6) патология слезных путей (Р39.1; Н04.4; Н04.5) Для проведения зондирования слезно-носового канала, дети г. Екатеринбурга и близлежащих территорий (г. Арамиль, г. Сысерть, г. Березовский, г. В. Пышма, г. Ревда, г. Дегтярск, г. Реж, г. Полевской) направляются в консультативно-диагностическую поликлинику МАУ "ДГКБ N 9" (процедура проводится на амбулаторно-поликлиническом этапе); дети Свердловской области, за исключением вышеназванных городов, - в ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум", (процедура проводится в условиях круглосуточного стационара). Дети Свердловской области, которым требуется зондирование слезных каналов под наркозом (дети старше 6 мес.; повторные зондирования), направляются в ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум", АО ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" для проведения процедуры в условиях круглосуточного стационара.

2. Врачи-офтальмологи осуществляют диспансерное наблюдение детей с патологией глаза, его придаточного аппарата и орбиты (Таблица N 1 к приложению N 3).

3. При выявлении показаний к углубленному обследованию (в том числе, измерение передне-заднего размера глаза, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия) врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к врачу-офтальмологу межмуниципального центра (Таблица N 2 к приложению N 3).

4. Врач-офтальмолог межмуниципального центра осуществляет:

1) оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи, а также длительное динамическое наблюдение детей с патологией глаз и его придаточного аппарата (Таблица N 3 к приложению N 3);

Информация об изменениях:

Подпункт 2 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 апреля 2018 г. N 599-п

См. предыдущую редакцию

2) при наличии показаний дает направление на углубленное обследование под наркозом и стационарное лечение в ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум", АО "ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" (г. Екатеринбург, ул. Академика Бардина 4а), МАУ "ДГКБ N 9", МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23" или на обследование в условиях поликлиники в ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум", АО "ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза": Отделение охраны детского зрения (ООДЗ) N 1 (г. Екатеринбург, ул .Серафимы Дерябиной 306), ООДЗ N 2 (г. Екатеринбург, ул. Мичурина 132).

5. Для проведения комплексного аппаратного лечения детей с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения (все виды косоглазия, нистагм, дисбинокулярные амблиопии), патологией рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизм, рефракционные амблиопии) пациенты направляются в кабинеты охраны зрения детей (КОЗД) межмуниципальных детских центров или в АО "ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза", в том числе г. Екатеринбурга АО "ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза": Отделение охраны детского зрения (ООДЗ) N 1 (г. Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной 306), ООДЗ N 2 (г. Екатеринбург, ул. Мичурина 132), согласно схеме прикрепления территорий к межмуниципальным центрам и АО "ЕЦМНТК "Микрохирургия глаза" (приложение N 1 к настоящему приказу).

Таблица N 1
к приложению N 3

Показания
для диспансерного наблюдения детей в медицинских организациях первого уровня (1 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (1 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)
1	Нарушение рефракции и аккомодации	Н52.0; Н52.1; Н52.2; Н50.3; Н52.5; Н53.0	Прогрессирующие формы миопии, гиперметропия, астигматизм, осложненные амблиопией.	2 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности
2	Болезни мышц глаза, нарушение содружественного движения глаз	Н40; Н50.0; Н50.1; Н50.2; Н50.5; Н50.6; Н50.8; Н51; Н53.0; Н53.3; Н55;	Все виды косоглазия, осложненные амблиопией.	2 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. исследование на синоптофоре
3	Болезни роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела	Н17; Н18.6; Q13.3; Q13.4; Q13.8; Н20	врожденная и приобретенная патология, требующая этапного лечения	2 раза в год в период ремиссии	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности
4	Болезни хрусталика	Н26.0; Н26.1; Н26.2; Н26.4; Н27.0; Q12.0;	врожденная и приобретенная патология, требующая этапного лечения	2 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности
5	Глаукома	Q15.0; Н40.0; Н40.3; Н40.4;	врожденная и приобретенная патология, требующая этапного лечения	4 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности
6	Болезни сосудистой оболочки и сетчатки, стекловидного тела, зрительного нерва и зрительных путей	Н30; Н31; Н33; Н35; С69.2; С69.3; D31.2; D31.3; Q14; Н47	врожденная и приобретенная патология, требующая этапного лечения	2 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности

Таблица N 2
к приложению N 3

Показания
для направления детей на консультативный приём к врачу-офтальмологу КОЗД межмуниципального центра (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации
1.	Болезни конъюнктивы	Н11.2; Н1 КЗ; Н13.1; Н13.8;	Уточнение диагноза; назначение лечения; отсутствие эффекта от лечения	1. Заключение офтальмолога с указанием установленных диагнозов, хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Визометрия, 3. рефрактометрия по показаниям, 4. офтальмоскопия.
2.	Болезни мышц глаза, нарушение содружественного движения глаз	Н40; Н50.0; Н50.1; Н50.2; Н50.5; Н50.6; Н50.8; Н51; Н53.0; Н53.3; Н55;	Уточнение диагноза; назначение лечения; отсутствие эффекта от лечения	1. Заключение офтальмолога с указанием установленных диагнозов, хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Визометрия, 3. рефрактометрия по показаниям, 4. офтальмоскопия.
3.	Нарушение рефракции и аккомодации	Н52.0; Н52.1; Н52.2; Н50.3; Н52.5; Н53.0	Уточнение диагноза; назначение лечения; отсутствие эффекта от лечения	1. Заключение офтальмолога с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии, 2. Визометрия, 3. рефрактометрия по показаниям, 4. офтальмоскопия.

Таблица N 3
к приложению N 3

Показания
для динамического наблюдения детей в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для динамического наблюдения в медицинских организациях (2 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1	Нарушение рефракции и аккомодации	Н52.1; Н53.0	Прогрессирующие формы миопии II - III степени с изменениями на глазном дне, амблиопия.	2 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия, 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности 6. измерение ПЗО
2	Болезни роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела	Н18.6; Q13.4; Q13.8; Н20	врожденная и приобретенная патология, требующая этапного лечения	2 раза в год в период ремиссии	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия, 4. тонометрия, 5. периметрия по возможности 6. В период обострения госпитализация в МАУ ДГКБ N 9
3	Болезни мышц глаза, нарушение содружественного движения глаз	Н50.0; Н50.1; Н50.2; Н51; Н53.0; Н53.3; Н55;	Все виды косоглазия, осложненные амблиопией.	2 раза в год	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия.	1. Визометрия, 2. рефрактометрия по показаниям, 3. офтальмоскопия. 4. исследование на синоптофоре