Приложение N 5. Порядок маршрутизации для оказания офтальмологической медицинской помощи недоношенным детям

Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 08.02.2018 N 165-п

Порядок
маршрутизации для оказания офтальмологической медицинской помощи недоношенным детям

1. Врач-офтальмолог перинатального центра, в отделениях выхаживания недоношенных определяет группу риска детей по развитию ретинопатии недоношенных (PH) - масса тела при рождении менее 2000 гр., гестационный возраст до 34 недель включительно.

2. Врач-офтальмолог перинатального центра проводит динамические осмотры детей из группы риска по ретинопатии, начиная с 31 недели постконцептуального возраста (ГЖВ), Условия осмотра - медикаментозный мидриаз, векорасширители, бинокулярный электроофтальмоскоп с налобной фиксацией для прямой и непрямой офтальмоскопии, лупы 20, 29 Д, рекомендовано - педиатрическая цифровая широкоугольная ретинальная камера.

3. Динамика осмотров в отделениях выхаживания недоношенных перинатальных центров: первично всех недоношенных из группы риска развития ретинопатии, затем в зависимости от изменений на глазном дне:

наличие аваскулярных зон сетчатки - 1 раз в неделю;

диагностика I и II стадии ретинопатии -1 - 2 раза в неделю;

злокачественное течение - задняя агрессивная форма или "+" болезнь - каждые 3 дня; по возможности срочное направление на обследование и лечение в Областной центр ретинопатии недоношенных (ОЦРН).

4. Врач-офтальмолог перинатальных центров ежеквартально передает информацию о недоношенных детях из группы риска по ретинопатии в ОЦРН на электронный адрес: retinopatia@bonum.info по установленным образцам:

Число детей группы риска,
прошедших через ОПН

_____________ ЛПУ за ____________ месяц 201_ года

Всего:	До 28 недель	29-32 недели	33-34 недель
Всего:	До 999 г	1000 - 1499 г	1500 - 1999 г

Список
детей группы риска и с выявленной ретинопатией недоношенных (родившихся в сроке до 34 недель включительно)

N	ФИО	др	Масса тела при рождении	Срок гестации	Диагноз офтальм.	Дата направления в "Бонум"

В случае выявления показаний для лазерокоагуляции сетчатки и отсутствии противопоказаний к транспортировке и проведению анестезиологического пособия ребенок направляется в офтальмологическое отделение ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум".

Определение показаний для лазерокоагуляции сетчатки (не позднее 72 часов от момента диагностики):

"пороговая" стадия; "плюс"-болезнь; задняя агрессивная форма; в III допороговой стадии при признаках экстраретинального роста 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов.

При злокачественном течении и прогрессировании заболевания после лазерокоагуляции определены показания для витреоретинальных операций, проводимых в офтальмологическом отделении ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум": Локальная отслойка сетчатки при IV стадии заболевания;

Полная отслойка сетчатки при V стадии заболевания.

При выписке из отделений выхаживания недоношенных все дети из группы риска по ретинопатии (далее - PH) переводятся под наблюдение в центр ОЦРН ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум" для постановки на учет в течение 7 дней (направление дает врач-офтальмолог перинатального центра). Прием осуществляется по записи, тел 8-343-287-77-70*1601, 8-343-287-77-70*11344, прием детей по адресу: г. Екатеринбург, ул. Бардина 9а, кабинет 307.

На постгоспитальном этапе все дети из группы риска по PH наблюдаются амбулаторно в центре PH ГАУЗ СО МКМЦ "Бонум". Для постановки на учет необходимо предоставить:

ксерокопию выписки из отделения выхаживания недоношенных; полис обязательного медицинского страхования.

В центре PH дети из группы риска наблюдаются до 1 года, им проводятся осмотры до завершения васкуляризации сетчатки, затем они переводятся под наблюдение по месту жительства.

В центре PH дети из диспансерной группы, после хирургического лечения (лазерокоагуляция сетчатки, витреоретинальные операции) наблюдаются до 18 лет в кабинете катамнеза в областном центре PH,