Приложение N 4. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод в эксплуатацию
объектов капитального строительства"

                                  Акт

      о соответствии параметров построенного, реконструированного

       объекта капитального строительства проектной документации,

        в том числе требованиям энергетической эффективности и

      требованиям оснащенности объекта капитального строительства

           приборами учета используемых энергетических ресурсов

                     от "__" _____________ 20__ г.

     1. Представитель застройщик

_________________________________________________________________________

                    (организация, должность, Ф.И.О.)

заказчика _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (организация, должность, Ф.И.О.)

лица, осуществляющего строительство (подрядчика),

_________________________________________________________________________

                     (организация, должность, Ф.И.О.)

     2. Проектная  документация  на  строительство  разработана проектной

организацией

_________________________________________________________________________

                 (наименование проектной организации)

Строительство осуществлено по проекту ___________________________________

                                             (серия, шифр проекта)

утвержденному ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, утверждавшего проект, дата)

     3. Разрешение на строительство

N ____________________________________ от "_____" _____________ ______ г.

     4. Завершенный  строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом

объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

имеет следующие показатели:

Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади	кВт*ч/
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

     Требования  энергетической  эффективности  и требования оснащенности

объектов    капитального    строительства  приборами  учета  используемых

энергетических ресурсов, предусмотренные проектом, выполнены.

     Объект  имеет  следующие  показатели  оснащенности  приборами  учета

используемых энергетических ресурсов:

Вид ресурса и наименование приборов учета

     5. Дополнительные сведения _________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  основании  указанных  сведений  параметры  объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

соответствуют утвержденной проектной документации.

     6.   Объект  капитального  строительства  соответствует  техническим

условиям    и  подписанный  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии):

Наименование организации	N и дата технических условий	N и дата Акта приемки выполнения технических условий	Подпись, ФИО, должность, дата
МУП "АрамильЭнерго"
МУП "АППТБО"
МУП "Арамиль-Тепло"
ОАО "Уральские газовые сети"
ОАО "Уралсвязьинформ"

     Приложение:

     1. __________________________________________

     2. __________________________________________

     3. __________________________________________

     4. __________________________________________

     5. __________________________________________

     и т.д.

Представитель застройщика:           Представитель заказчика:

_____________ ______________________ _____________ ______________________

 (подпись)     (расшифровка подписи)   (подпись)   (расшифровка подписи)

            М.П.                                 М.П.

Представитель лица, осуществляющего  Представитель проектировщика:

строительство (подрядчика):

_____________ ______________________ _____________ ______________________

  (подпись)    (расшифровка подписи)  (подпись)    (расшифровка подписи)

            М.П.                                 М.П.