Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод в эксплуатацию
объектов капитального строительства"

                                           Администрация

                                           Арамильского городского округа

                               Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                    от "__" _____________ 20__ г.

     Сведения о Заявителе (застройщике): ________________________________

_________________________________________________________________________

        (полные Ф.И.О. физического лица (в том числе физ. лица,

     зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

                      полное наименование организации

и организационно-правовой формы юридического лица) в лице:

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. руководителя и (или) иного уполномоченного лица,

_________________________________________________________________________

                   представителя физического лица)

     Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

_________________________________________________________________________

        (вид документа, серия, номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального

предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Контактная информация:

Телефон: ________________________________________________________________

Эл. почта: ______________________________________________________________

Адрес  места  нахождения (регистрации) юридического лица/места жительства

(регистрации) физического лица:

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

     Прошу  в  соответствии  со  статьей  55  Градостроительного  кодекса

Российской  Федерации  выдать  разрешение  на ввод в эксплуатацию объекта

капитального строительства (этапа)

_________________________________________________________________________

     построенного  на  основании  разрешения  на  строительство выданного

Администрацией Арамильского городского округа

N ____________________________________ от "_____" _____________ ______ г.

     и  градостроительного  плана  выданного  Администрацией Арамильского

городского округа

N ____________________________________ от "_____" _____________ ______ г.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

Правоустанавливающие документы на земельный участок
Градостроительный план земельного участка
Разрешение на строительство
Акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора) (Приложение N 2 Административного регламента)
Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (Приложение N 3 Административного регламента)
Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора) (Приложение N 4 Административного регламента)
Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора)
Документы о соответствии объекта техническим условиям, о соответствии объекта требованиями энергетической эффективности и требованиям его оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов (Приложение N 4 Административного регламента)
Справка о приемке наружных (внутренних) сетей электроснабжения; ТП; РП (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты о приемке наружных (внутренних) сетей водопровода (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты о приемке наружных (внутренних) сетей и выпусков канализации (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты о приемке наружных (внутренних) теплосетей (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты о приемке теплопунктов, котельных, насосных станций водоснабжения и канализации (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты о приемке наружного (внутреннего) газоснабжения (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты о приемке ливневой канализации, дренажа и локальных очистных сооружений (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Акты приемки наружного (внутреннего) освещения (наименование эксплуатационных организаций, выдавших документы, номер и дата подписания)
Исполнительная топографическая съемка М 1:500 расположения объекта и расположение инженерных сетей в границах земельного участка (номер и дата подписания, дата и номер передачи документации в органы архитектуры и градостроительства)
Заключение органа государственного архитектурно-строительного надзора, органа государственного пожарного надзора, органа территориального управления Роспотребнадзора по Свердловской области (в случае, если предусмотрено осуществление государственного архитектурно-строительного надзора, органа государственного пожарного надзора, органа территориального управления Роспотребнадзора по Свердловской области) о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации.
Технический план объекта

     Сведения  об  объекте  капитального  строительства,  необходимые для

постановки    построенного    объекта    капитального   строительства  на

государственный  учет или внесения изменений в документы государственного

учета реконструированного объекта капитального строительства:

     Основные фактические показатели вводимого объекта:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м.
в том числе надземной части	куб. м.
Общая площадь	кв. м.
Площадь встроено-пристроенных помещений	кв. м.
Количество зданий	штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
___________________________________ (иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир - всего, в том числе:	штук/кв. м
1-комнатные	штук/кв. м
2-комнатные	штук/кв. м
3-комнатные	штук/кв. м
4-комнатные	штук/кв. м
Более, чем 4-комнатные	штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей

     Я __________________________________________________________________

     Предупрежден(а) об ответственности за предоставление заведомо ложной

информации и недостоверных данных.

     В соответствии  с  пунктом  1  статьи 9 закона РФ от 27.07.2006 года

N 152-ФЗ  "О персональных  данных"  даю  свое  согласие  на обработку мои

персональных данных любым законодательно разрешенным способом.

 /-----\  Документы прошу выдать в Отделе архитектуры в приемное время

 \-----/

 /-----\  Документы прошу отправить по почте

 \-----/

     Всего к заявлению приложено ________ видов документов на ___________

листах в 1 экз.

Застройщик: ______________________ ________________ _____________________

           (наименование должности (личная подпись) (расшифровка подписи)

                руководителя

             юридического лица)

"____" _________________ г. М.П.

Исполнитель, телефон ____________________________________________________