Приложение 4. Удостоверение о семейном захоронении

Приложение 4.

                   Удостоверение о семейном захоронении

г. Красноуфимск 20 ____г.

Смотритель кладбища____________________________

Удостоверение о регистрации семейного захоронения выдан:

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя)

Я,______________________ прошу считать приемником _______________________

 (фамилия, имя, отчество)                              (приемника)

"___"___________20__ г. на ______________________________________________

                                       (наименование кладбища)

квартал N ______ , участок N __________ размер участка __________________

(длина х ширина)

Смотритель кладбища:____________ /______________________/

                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Запись в журнале регистрации семейных захоронений

N _____от ___________________

Телефон кладбища ________________

                     Сведения о захоронениях

N п/п	Дата захоронения	N могилы	Фамилия, имя, отчество умершего	Подпись смотрителя кладбища

       Сведения о перерегистрации паспорта семейного захоронения

N п/п	Дата перерегистрации заявителя (приемник)	Фамилия, имя, отчество	Подпись смотрителя кладбища