Приложение 1. Заявка на выделение субсидий

Приложение 1
к Порядку

                                     Главе городского округа Первоуральск

                                     от _________________________________

                                                  (наименование НО)

                                     ИНН ________________________________

                                     ____________________________________

                                             (юридический адрес)

                                     ____________________________________

                                             (контактный телефон)

                                ЗАЯВКА

     На основании решения правления НО (протокол N ___ от "__" __________

20__ г.) просим  выделить  субсидию  на инженерное обеспечение земель для

ведения коллективного садоводства в ____ году на ________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование цели получения субсидии)

_________________________________________________________________________

на территории НО "______________________________________________________"

в размере _________(_______________________________________________) руб.

N п/п	Наименование цели получения субсидии	Объем (в натуральном выражении)	Стоимость работ (услуг), руб.		Сроки выполнения работ (услуг)	Сумма собственных средств, руб./%	Сумма запрашиваемых средств, руб./ %
			договорная	сметная
Гр. 1	Гр. 2	Гр. 3	Гр. 4	Гр. 5	Гр. 6	Гр. 7	Гр. 8
1.

     Количество используемых участков________________

     Просроченная  задолженность  по  возврату  в  соответствующий бюджет

бюджетной    системы    Российской  федерации,  из  которого  планируется

предоставление  субсидии  в  соответствии  с  правовым  актом,  субсидий,

бюджетных  инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными

правовыми    актами,    и    иная    просроченная    задолженность  перед

соответствующим  бюджетом  бюджетной  системы  Российской  Федерации,  из

которого  планируется  предоставление  субсидии в соответствии с правовым

актом по состоянию на ___________ года отсутствует.

     Настоящим    выражаем    согласие    на    осуществление    проверок

Администрацией  городского  округа  Первоуральск и Финансовым управлением

Администрации  городского округа Первоуральск соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидий.

Председатель садоводческого,

огороднического или дачного

некоммерческого объединения  _____________ ______________________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)

Члены правления:             _____________ ______________________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)

_______________ ____________________________

   (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.