Приложение N 1. Заявление о постановке на учет

Приложение N 1
к порядку
организации отдыха
и оздоровления детей
в санаториях и санаторных
оздоровительных лагерях
круглогодичного действия

                               В муниципальный орган "Управление

                               образования городского округа

                               Краснотурьинск"

                               _________________________________________,

                               фамилия, имя, отчество родителя (законного

                                  представителя) ребенка) проживающего

                               _________________________________________,

                                  (адрес места жительства, телефон)

                               работающего в

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (место работы, должность, рабочий телефон)

                               проживающего ____________________________,

                                      (адрес места жительства, телефон)

                               имеющего документ, удостоверяющий

                               личность _________________________________

                                         (вид документа, серия, номер,

                                          кем и когда выдан документ)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  поставить  на  учет  для предоставления путевки моему ребенку

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя ребенка; полная дата рождения)

учащемуся _____________________________________________________________ в

         (указать наименование учебного заведения, номер и литер класса)

  /-\

  \-/загородный оздоровительный лагерь.

  /-\

  \-/санаторно-курортную      организацию      (санаторий,     санаторный

оздоровительный лагерь круглогодичного действия);

  /-\

  \-/оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

а именно: _______________________________________________________________

на период: ______________________________________________________________

  (указать наименование оздоровительного учреждения и период оздоровления

                        (месяц),по желанию заявителя)

Вместе с тем сообщаю, что семья находится в трудной жизненной ситуации:

  /-\

  \-/ребенок, проживающий в малоимущей семье;

  /-\

  \-/ребенок - сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей;

  /-\

  \-/ребенок-инвалид, ребенок с ограниченными возможностями здоровья;

  /-\

  \-/ребенок - жертва   вооруженных    и    межнациональных   конфликтов,

экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий;

  /-\

  \-/ребенок из семьи беженцев и вынужденных переселенцев;

  /-\

  \-/ребенок, оказавшийся в экстремальных условиях;

  /-\

  \-/ребенок - жертва насилия;

  /-\

  \-/ребенок с отклонениями в поведении;

  /-\

  \-/ребенок, жизнедеятельность которого объективно нарушена в результате

сложившихся   обстоятельств   и   который   не   может  преодолеть данные

обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи.

     В случае отсутствия льготной путевки,

я ______________________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

даю   согласие   на  приобретение   путевки  в  указанный выше загородный

оздоровительный  лагерь  для  моего ребенка с частичной оплатой стоимости

путевки в размере, определенном для детей других категорий.

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

даю   согла