Приложение N 4. Протокол выдачи путевок в санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия

Приложение N 4
к Порядку
организации отдыха и
оздоровления детей в
санаториях и санаторных
оздоровительных лагерях
круглогодичного действия

                            Протокол

        выдачи путевок в санатории и санаторные оздоровительные

                   лагеря круглогодичного действия

   __________________________________________________________________

     (наименование санатория/ санаторного оздоровительного лагеря

             круглогодичного действия, сроки заезда)

N п/п	Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка	Паспортные данные родителя (законного представителя) ребенка	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Место жительства ребенка	N путевки
1.
2...

Председатель комиссии _________________ (_______________________________)

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.