Приложение N 4. Протокол выдачи путевок в загородный оздоровительный лагерь

Приложение N 4
к Порядку
организации отдыха
и оздоровления детей
в загородных оздоровительных лагерях

                             Протокол

         выдачи путевок в загородный оздоровительный лагерь

     ______________________________________________________________

                (наименование учреждения, сроки заезда)

N п/п	Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Место жительства ребенка, N школы	N путевки
1	2	5	6	7	8
1.
2...

Председатель комиссии _________________ (_______________________________)

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.