Приложение 1

Приложение 1
к Решению
Екатеринбургской городской Думы
от 20 марта 2018 года N 8/77

"Приложение 1.1
к Положению "О порядке выдачи
разрешений на производство земляных работ
при строительстве, реконструкции и ремонте
сетей инженерно-технического обеспечения и
иных объектов, связанных с нарушением внешнего
благоустройства территории муниципального
образования "город Екатеринбург"

                          Форма разрешения

   на производство земляных работ при строительстве, реконструкции

  и ремонте сетей инженерно-технического обеспечения и иных объектов

                            РАЗРЕШЕНИЕ

"___" ____________ 20__ г.                               N ______________

    на производство земляных работ при строительстве, реконструкции

   и ремонте сетей инженерно-технического обеспечения и иных объектов

     Заказчику (застройщику) ____________________________________________

                                       (наименование организации

_________________________________________________________________________

     или фамилия, имя, отчество физического лица, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

и подрядчику ____________________________________________________________

                     (наименование организации, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешается производство земляных работ, связанных с ____________________

                                                       (вид работ,

_________________________________________________________________________

                              сети, объекты)

_________________________________________________________________________

по улице (в районе) _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

на участке от ___________________________________________________________

до ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с _________________________________ по __________________________________

Срок  восстановления элементов благоустройства в окончательном варианте -

до 1 июня 20 ___ года.*

_________________________

 (наименование должности

_________________________

    представителя

_________________________   ___________  ____________________  __________

  Земельного комитета)       (подпись)   (инициалы, фамилия)     (дата)

* Данный  срок  устанавливается  при  выдаче разрешений в осенне-зимний и

зимне-весенний период.

СОГЛАСОВАНО                                 СОГЛАСОВАНО

____________________________________        _____________________________

(наименование должности представителя         (наименование должности

____________________________________        _____________________________

    Департамента архитектуры,                     представителя

____________________________________        _____________________________

      градостроительства                       Комитета благоустройства

____________________________________        _____________________________

и регулирования земельных отношений             Администрации города

____________________________________        _____________________________

 Администрации города Екатеринбурга)               Екатеринбурга)

__________  ________________________       __________  __________________

 (подпись)    (инициалы, фамилия)           (подпись) (инициалы, фамилия)

________________                           __________________

     (дата)                                       (дата)

     Отметки о приостановлении, возобновлении или продлении действия

              разрешения, об условиях согласования разрешения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________

 (наименование должности

_________________________

    представителя

_________________________   ___________  ____________________  __________

  Земельного комитета)       (подпись)   (инициалы, фамилия)     (дата)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________

 (наименование должности

_________________________

    представителя

_________________________   ___________  ____________________  __________

  Земельного комитета)       (подпись)   (инициалы, фамилия)     (дата)"