Приложение N 14. Обслуживаемое население по школьно-дошкольным отделениям и медицинским кабинетам в составе этих отделений

Приложение N 14
к приказу МЗ СО и ТФОМС
от 29.03.2018 г. N 462-п/115

                                                                  Форма 9

     Обслуживаемое население по школьно-дошкольным отделениям

          и медицинским кабинетам в составе этих отделений

                                                              /---------\

Наименование медицинской организации _________________    Код \---------/

Период ___________________

Код	Наименование	обслуживаемое школьно-дошкольное население всего	в т.ч. дошкольное население	школьное население
1	2	3	4	5
	МО
	Школьно-дошкольное отделение-1
	в т.ч.
	медицинский кабинет 1
	медицинский кабинет 2
	Школьно-дошкольное отделение -2
	в т.ч.
	медицинский кабинет 1
	медицинский кабинет 2

Главный врач _____________/подпись/______________/ФИО/_____________/дата/

Главный бухгалтер ________/подпись/______________/ФИО/_____________/дата/