Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к приказу МЗ СО и ТФОМС
от 29.03.2018 г. N 462-п/115
Форма 5
Затраты доходных центров и вспомогательных подразделений
на осуществление медицинской деятельности
Наименование медицинской организации _________________
Период ______________________________
Ед. изм. (рублей)
Источник финансирования ___________ ОМС _________ Бюджет ________________
Прочие (предпринимательская деятельность) _______________________________
Условия оказания, подразделение/отделение МО |
Всего затрат |
Группа, статья (подстатья) затрат |
||||||||||||||
Оплата труда |
Соц. обесп. |
Приобретение услуг |
Расходование материальных запасов |
|||||||||||||
211 |
212 |
213 |
262 |
226.1 |
226.2 |
272.0 |
272.1 |
272.2 |
272.3 |
272.4 |
272.5 |
272.6 |
272.7 |
|||
Код |
Наименование |
Заработная плата |
Прочие выплаты |
Начисления на оплату труда |
Пособия по социальной помощи |
Прочие работы и услуги в части стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях |
Прочие работы и услуги в части расходов на организацию питания (при отсутствии организованного питания в МО) |
Всего материальных запасов |
Медикаменты и перевязочные средства |
Медицинский инструментарий |
Продукты питания для больных |
Реактивы, химикаты, стекло, химпосуда |
Мягкий инвентарь |
ГСМ |
Прочие материальные запасы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
и |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
Всего по МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стационар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анестезиологии и реанимации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Операционный блок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дневной стационар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дневной стационар при ОВП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поликлиника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВП1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВП2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАП1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАП2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скорая помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения - всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторное 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа, статья (подстатья) затрат |
|||||||||||||
|
Лабораторное 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лучевой и рентгенологической диагностики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функционально-инструментальной диагностики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиотерапевтическое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные вводятся в разрезе структурных подразделений - доходных
центров и подразделений вспомогательной лечебно-диагностической службы,
по источникам финансирования.
Главный врач _____________/подпись/______________/ФИО/_____________/дата/
Главный бухгалтер ________/подпись/______________/ФИО/_____________/дата/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.