Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
Талицкого городского округа
от 13.04.2018 N 158

                                        Главе Талицкого городского округа

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                               Ходатайство

         о присвоении (изменении, аннулировании) наименования:

              причина присвоения (изменения, аннулирования)

                     (наименование) расположение:

_________________________________________________________________________

    Прилагаются копии следующих документов:

     1) карта (схема) с обозначением местоположения объекта;

     2) копия документа, подтверждающего личность;

     3)  для  юридического  лица  - устав организации, выписка из единого

государственного   реестра  юридических  лиц,  документы,  подтверждающие

полномочия представителя инициатора - надлежаще оформленную доверенность;

     4) архивные документы, биографические справки.

     На обработку и использование персональных данных согласны:

"___"__________20____г.

Заявитель: _______________________ /________________________/

                  (подпись)              (расшифровка)

М.П.

(для заявителей юридических лиц)