Приложение N 3. Алгоритм действий медицинского персонала, принимающего участие в лечении, консультировании и мониторинге состояния пациента, находящегося в отделении анестезиологии-реанимации медицинской организации

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2018 г. N 781-п

Алгоритм
действий медицинского персонала, принимающего участие в лечении, консультировании и мониторинге состояния пациента, находящегося в отделении анестезиологии-реанимации медицинской организации

N	Мероприятие
1.	При поступлении пациента в отделение анестезиологии-реанимации медицинской организации дежурному персоналу необходимо:
1.1	в кратчайшее время обеспечить проведение мероприятий, необходимых для поддержания функционирования жизненно важных органов.
1.2	Провести полный объем диагностических мероприятий, доступных в данной медицинской организации.
1.3	Организовать необходимые консультации специалистов.
1.4	Назначить и начать проводить посиндромную терапию.
1.5	Оценить состояние пациента согласно Критериям тяжести состояния пациентов, подлежащих мониторингу в ЕЦКМ (приложение N 2 к настоящему приказу).
1.6	В случае соответствия состояния больного Критериям тяжести: 1) после первичной стабилизации состояния пациента врач анестезиолог-реаниматолог и (или) профильный специалист (по показаниям) осуществляет вызов в профильный консультативный центр (телефонная консультация) не позднее 60-ти минут; 2) выполняет рекомендации консультантов Профильного консультативного центра по обследованию и лечению пациента; 3) заместитель главного врача по медицинской части организации обеспечивает своевременное оформление в ведомственной информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" первичной карты мониторинга (приложение N 4 к настоящему приказу) на каждого пациента, состояние которого соответствует Критериям тяжести, и несет ответственность за своевременность обращения за консультацией (постановки на мониторинг) и надлежащее оформление этой консультации.
1.7	При организации консультации в обязательном порядке сделать запись в истории болезни с указанием даты и времени консультации, Профильного консультационного центра, результата консультации.
1.8	При телефонной консультации занести в историю болезни все рекомендации консультанта, при телемедицинской вклеить Протокол телемедицинской консультации.
1.9	В случае принятого решения о медицинской эвакуации пациента принять все необходимые меры по подготовке его к эвакуации, включая оформление выписного эпикриза, провести рекомендованную предтранспортировочную подготовку.
1.10	В случае значимого изменения состояния пациента незамедлительно сообщать об этом в Профильный консультативный центр или в организацию, осуществляющую в данный момент выезд бригады к больному.
2.	При поступлении в профильный консультативный центр вызова к пациенту, подлежащему мониторному наблюдению, специалистам профильного консультативного центра необходимо:
2.1	Оказать консультативную медицинскую помощь пациенту по своему профилю согласно действующим в своей организации алгоритмам.
2.2	После проведения консультации незамедлительно передать информацию о результатах консультации в ЕЦКМ по телефону 8 (343) 231-26-30, оформить Первичную карту мониторинга в системе ЕЦКМ.
2.3	При необходимости мониторного наблюдения совместно со специалистами ЕЦКМ вести Карту мониторинга, обеспечив своевременное внесение информации.
2.4	В случае принятия решения об эвакуации пациента "на себя" обеспечить согласование места на госпитализацию внутри своей организации, сообщить о принятом решении в ЕЦКМ.
2.5	При необходимости оказать организационную поддержку специалистам ЕЦКМ в осуществлении взаимодействия между субъектами мониторинга.
2.6	Обеспечить взаимное информирование ЕЦКМ-Профильный консультативный центр о пациентах, находящихся на мониторинге.
2.7	При необходимости реэвакуации пациентов, нуждающихся в реанимационном сопровождении, подать заявку в ЕЦКМ с указанием состояния пациента, диагноза, информации о согласовании места в принимающей медицинской организации.
2.8	При необходимости реэвакуации пациентов, не нуждающихся в реанимационном сопровождении, подать заявку в принимающую медицинскую организацию (начмед, отделение или станция СМП) с указанием состояния пациента, диагноза, информации о согласовании места в принимающей медицинской организации.
3.	При поступлении в ЕЦКМ информации из профильного консультативного центра о пациенте, подлежащем мониторному наблюдению, специалистам ЕЦКМ необходимо:
3.1	Принять Первичную карту мониторинга.
3.2	Совместно со специалистами профильного консультативного центра вести Карту мониторинга пациента.
3.3	При получении информации о необходимости эвакуации пациента в Профильный консультативный центр, незамедлительно передать информацию в оперативно-диспетчерский отдел для организации эвакуации.
3.4	При необходимости оказать организационную поддержку специалистам профильных консультативных центров в осуществлении взаимодействия между субъектами мониторинга, организовать консультацию главных штатных и внештатных специалистов Министерства здравоохранения, включая очные и телемедицинские консультации.
3.5	При необходимости консультации специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" обеспечить оказание экстренной консультативной медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.06.2017 г., N 1047-п "О совершенствовании оказания экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в Свердловской области силами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф" в том числе: проведение очных и (или) дистанционных консультаций профильных специалистов РКЦ; проведение оперативных вмешательств на выезде; осуществление межбольничной медицинской эвакуации.
3.6	Обеспечить взаимное информирование ЕЦКМ-профильный консультативный центр о пациентах, находящихся на мониторинге.
3.7	При необходимости реэвакуации пациентов, нуждающихся в реанимационном сопровождении, осуществить реэвакуацию при выполнении попутных санитарных заданий.