Приложение N 1. Изменения в перечне проверок при загрузке реестров ОМС на этапе ФЛК (утверждены приказом ТФОМС от 17.02.2017 N 63)

Приложение N 1
к приказу ТФОМС СО
от 11 мая 2018 г. N 188

Изменения
в перечне проверок при загрузке реестров ОМС на этапе ФЛК (утверждены приказом ТФОМС от 17.02.2017 N 63)

1. Внести изменения в функцию "Загрузку реестров от МО" в части проверок ФЛК:

1.1. Изменить проверки на реквизиты элемента USL:

Код	Начало действия изменений	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
609	Январь 2018	1	Возраст пациента не соответствует возрастной группе услуги	Если в справочнике услуг указана возрастная группа, то возраст пациента на дату начала случая должен ей соответствовать	Если SpMedService.AgeCateO для записи SpMedService с Division=USL.RAZDEL_USL и Code=USL.CODE USL, актуальной на SLUCH.DATE2, то: - Если SpMedService.AgeCat=1, то (SLUCH.DATE_1-PERS.DR)>18 лет S - - Если SpMedService.AgeCat=2, то (SLUCH.DATE_1-PERS.DR)<18 лет+6 месяцев - Если SpMedService.AgeCat=3, SLUCH.DATE_1-PERS.DR <3 месяца - Если SpMedService.AgeCat=4, то SLUCH.DATE_1-PERS.DR <28 дней - Если SpMedService.AgeCat=5, то SLUCH.DATE 1-PERS.DR ^4 года - Если SpMedService.AgeCat=6, SLUCH.DATE_1-PERS.DR <1 год - Если SpMedService.AgeCat=7, то 14 лет<SLUCH.DATE_1-PERS.DR - Если SpMedService.AgeCat=8, то 6 MecapeB^SLUCH.DATE 1- PERS.DR < 3 лет - Если SpMedService.AgeCat=9, то 3 Mecn4eB<SLUCH.DATE_1- PERS.DR <18 лет+6 месяцев - Если SpMedService.AgeCat=10, то (SLUCH.DATE_1-PERS.DR)>60 лет - Если SpMedService.AgeCat=11, то 3 месяцев < SLUCH.DATE 1- PERS.DR < 2 лет - Если SpMedService.AgeCat=12, то 2 года < SLUCH.DATE_1 -PERS.DR <18 лет + 6 месяцев	Раздел: USL.RAZDELUSL Услуга: USL.CODEUSL Возраст (лет): (SLUCH.DATE 1- PERS.DR) Возрастная группа: SpMedService.AgeCat
659	Январь 2018	1	Данная услуга не разрешена для предъявки с данным диагнозом	Для МО ГАУЗ СО "ОСЦМР "Озеро Чусовское" разрешена загрузка услуг по мед. реабилитации с определенным перечнем МКБ-10. Услуги с КСГ по мед. реабилитации и утвержденным перечнем МКБ-10 должны подаваться только для пациентов соответствующего возраста.	Если SHET.CODE MO - 66000 Ф 1716 и случай содержит запись с USL.RazdelUsI = 101 и USL.Code UsI = '327', то USL.DS е {SPParamProgram.TextValue, где SPParamProgram.Subprogram = 1, SPParamProgram.Location = 659, SPParamProgram.Param = 2 и актуальных на SLUCH.DATE 2} или если случай содержит запись с (USL.Razdel Usl, USL.Code Usl) e {(SPParamProgram.NumValue2, SPParamProgram.TextValue2), где SPParamProgram.Subprogram = 1, SPParamProgram.Location = 659, SPParamProgram. Param = 2, и актуальных на SLUCH.DATE2}, то (<возрастная категориям USL.DS, USLRazdelJJsl, USL.Code_Usl) ) е {(SPParamProgram. NumValue, SPParamProgram.TextValue, SPParamProgram.NumValue2, SPParamProgram.TextValue2), где SPParamProgram.Subprogram = 1, SPParamProgram.Location = 659, SPParamProgram.Param = 2 и актуальных на SLUCH.DATE 2}, где <возрастная категория> = 2 (дети), если SLUCH.DATE1-PERS DR) < 18 лет, иначе <возрастная категория> = 1 (взрослые).