Приложение N 1. Уведомление о проведении публичного мероприятия на территории городского округа Богданович

Приложение N 1
к Положению по приему,
регистрации и рассмотрению
уведомлений о проведении
публичных мероприятий на
территории городского округа
Богданович

                                                                    ФОРМА

                                       Главе городского округа Богданович

                           Уведомление

              о проведении публичного мероприятия на

              территории городского округа Богданович

     Руководствуясь  Федеральным  законом  от  19 июня 2004 г. N 54-ФЗ "О

собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетированиях", направляю

(-ем) уведомление о проведении __________________________________________

                                          (наименование мероприятия)

     Цель проведения публичного мероприятия: ____________________________

_________________________________________________________________________

     Форма проведения публичного мероприятия: ___________________________

_________________________________________________________________________

     Место  (места) проведения публичного мероприятия, маршрут (маршруты)

движения участников: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата проведения публичного мероприятия: "___" _____________ 20__ г.

     Начало публичного мероприятия: _______ час. _____ мин.

     Окончание публичного мероприятия: _________ час. _______ мин.

     Предполагаемое количество участников: ____________ человек.

     Формы и методы обеспечения заявителем общественного порядка: _______

_________________________________________________________________________

     Формы и методы обеспечения заявителем медицинской помощи: __________

_________________________________________________________________________

     Использование звукоусиливающих технических средств: ________________

_________________________________________________________________________

     Количество используемых транспортных средств: _____________________.

     Прошу   предоставлять   информацию  о  рассмотрении  уведомления  по

телефону, электронной почте по указанному номеру/электронному адресу: ___

_________________________________________________________________________

  (указать контактный номер телефона, электронный адрес, почтовый адрес)

     Прошу    в    случае    назначения    уполномоченного  представителя

администрации,  либо  обоснованное предложение об изменении места и (или)

времени  проведения  публичного  мероприятия,  либо  отказ в согласовании

проведения  публичного  мероприятия при принятии соответствующего решения

выдать лично, направить почтой по указанному адресу:

________________________________________________________________________.

                       (указать почтовый адрес)

Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество или наименование организатора

                         публичного мероприятия)

_________________________________________________________________________

           (место жительства (пребывания) или юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                               (контактный телефон)

     Сведения   о   лицах,    уполномоченных     заявителем     выполнять

распорядительные   функции   по   организации   и   проведению публичного

мероприятия:

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

          (место жительства (пребывания) или юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                            (контактный телефон)

Заявитель   _________________   ______________________________

               (подпись)                (инициалы, фамилия)

     Лицо  (лица)  уполномоченное  заявителем  выполнять распорядительные

функции по организации и проведению публичного мероприятия:

_____________________   __________________________

       (подпись)           (инициалы, фамилия)

_____________________   __________________________

       (подпись)           (инициалы, фамилия)

"____" ________________ 20____ г.

   (дата подачи уведомления)