Приложение N 2. Форма списка кандидатов в депутаты Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва

Приложение N 2
к Постановлению
Избирательной комиссии
муниципального образования
"город Екатеринбург"
от 05.06.2018 N 2/10

                                В Избирательную комиссию

                                муниципального образования

                                "город Екатеринбург"

                                Приложение к решению

                                _________________________________________

                                (наименование органа политической партии)

                                от "___" _____________ 2018 года

                             Форма списка

          кандидатов в депутаты Екатеринбургской городской Думы

         седьмого созыва, выдвинутого избирательным объединением

       ___________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

                  по единому избирательному округу

                  Территориальные группы кандидатов

             ___________________ территориальная группа N ___

1. _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ ________ _____ , место рождения ____________________

              (число) (месяц) (год)

_________________________________________________________________________

                       (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

  (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

гражданство _____________________________________________________________

профессиональное образование ____________________________________________

                (с указанием организации, осуществляющей образовательную

               деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об

                                 образовании и о квалификации)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность, при их

                      отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________________

      (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной

    основе и наименование представительного органа, депутатом которого

                         является кандидат)

_________________________________________________________________________

    (сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имеется

     судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате

                   снятия или погашения судимости)

2. ...

____________________________________________ ________ ___________________

(Лицо, уполномоченное уставом               (подпись) (инициалы, фамилия)

   избирательного объединения,

   или решением уполномоченного

 органа избирательного объединения)

               МП

  избирательного объединения