Приложение N 4. Отчет о фактических затратах на работы по проверке работоспособности пожарных гидрантов и/или обслуживанию, ремонту и/или замене пожарных гидрантов

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий

                     Отчет о фактических затратах

       на работы по проверке работоспособности пожарных гидрантов

      и/или обслуживанию, ремонту и/или замене пожарных гидрантов

N п/п	Статьи затрат	Сумма, руб.	Примечание (обоснование затрат)
1.	Расходы на оплату труда		Приложение 1
2.	Страховые взносы		Приложение 2
3.	Материалы		Приложение 3
4.	Транспортные расходы		Приложение 4
5.	Услуги сторонних организаций, без НДС		Приложение 5
6.	Итого прямые расходы
7.	Цеховые расходы (от прямых расходов)		Расчеты
8.	Общеэксплуатационные расходы (от прямых расходов)		Расчеты
9.	ИТОГО себестоимость по проверке работоспособности и/или обслуживанию, ремонту и/или замене 1 ПГ
10.	Количество пожарных гидрантов		Приложение 6
11.	Всего затрат

Руководитель организации (Исполнитель) _________   ______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)